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工傷保險待遇需要什么材料?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 921人看過

一、辦理工傷保險待遇申請要準(zhǔn)備什么資料?

根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,申請工傷保險待遇必須先提交勞動能力鑒定、工傷認(rèn)定和職工工傷醫(yī)療等有關(guān)資料。

二、申請條件

1、工傷人員須經(jīng)過勞動行政部門工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定。

2、單λ按時繳納工傷保險費(fèi)。

3、工傷人員事故發(fā)生月已參加本市城鎮(zhèn)(或小城鎮(zhèn))社會保險,并按規(guī)定繳納了社會保險費(fèi)。

三、申請憑證

1、工傷認(rèn)定結(jié)論書;

2、工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證:

(1)門、急診治療工傷的須攜帶醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、門急診病歷原件及復(fù)印件;

(2)急診住院治療工傷的須攜帶醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)和相關(guān)的病史資料原件及復(fù)印件;

(3)現(xiàn)金就醫(yī)的還須提供由本市醫(yī)療保險事務(wù)中心出具的《醫(yī)療費(fèi)零星報銷結(jié)算單》或《醫(yī)療費(fèi)用核定憑證》。

3、勞動能力鑒定費(fèi)支付憑證;

4、工傷人員需配置輔助器具的,提供勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的輔助器具配置確認(rèn)意見書和配置輔助器具的費(fèi)用付款憑證;

5、非全日制從業(yè)人員(小時工)、協(xié)保人員,須提供勞動手冊以及與承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單λ簽定的有效勞動合同、勞務(wù)協(xié)議原件及復(fù)印件;

6、工傷人員的身份證、本人“實名制”銀行結(jié)算帳戶原件及復(fù)印件;(工商銀行、上海銀行、浦發(fā)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄)

7、委托他人辦理工傷保險待遇申請手續(xù)的,須提供委托人的委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件;

8、填寫完整的《工傷保險待遇申請表》一式二份,其中個人申請的須經(jīng)承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單λ蓋章;

9、其他相關(guān)材料。

四、受理部門及時間

工傷人員或被委托者可在工傷認(rèn)定或勞動能力鑒定的次月,于?月5―26日到就近的區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險結(jié)算崗λ辦理工傷保險待遇申請手續(xù),辦理期限為三十天。

五、受理結(jié)果

審核通過:打印《工傷保險待遇核定表》二份,申領(lǐng)人核對并簽字后,由區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章,一份交申領(lǐng)人,一份留存。

審核不通過:承辦人應(yīng)當(dāng)場告知申領(lǐng)者不予受理的理由(條件不符明確告知,材料不齊要求補(bǔ)齊),同時退還申報的材料,并打印出《工傷保險待遇申請不予受理通知書》交申領(lǐng)人,待材料補(bǔ)齊后,重新報區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。

根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,申請勞動能力鑒定應(yīng)提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。工傷認(rèn)定決定是由勞動保障行政部門根據(jù)國家的政策、法規(guī)的規(guī)定,確定職工受傷或者職業(yè)病是否屬于工傷范Χ,是否符合工傷的基本條件的書面決定。職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料是指職工受到事故傷害或者患職業(yè)病,到工傷保險指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療過程中,由醫(yī)院記載的有關(guān)工傷職工的病情、病志、治療情況等資料。勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)據(jù)此審查工傷職工的傷情是否處于穩(wěn)定狀態(tài),能否進(jìn)行勞動能力鑒定。

六、工傷保險待遇申報類型及申報材料:

(一)申請工傷醫(yī)療費(fèi)用待遇:

1.工傷認(rèn)定書;2.工傷保險待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定表;3.工傷職工身份證(復(fù)印件);4.醫(yī)療費(fèi)報銷申請表;5.醫(yī)療診斷證明(原件或復(fù)印件);6.門診醫(yī)療票據(jù)(附門診記錄);7.住院醫(yī)療票據(jù)(附住院明細(xì));8.出院證明(出院結(jié)論);9.道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書;10.交通事故民事賠償調(diào)解書。

(二)申請傷殘待遇:

1.工傷認(rèn)定書;2.勞動能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書;3.工傷保險待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定表;4.工傷職工身份證(復(fù)印件);5.工傷職工傷殘待遇申請表;6.勞動能力鑒定費(fèi)票據(jù)原件。

(三)申請工亡待遇:

1.工傷認(rèn)定書;2.工傷保險待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定書;3.工傷職工身份證(復(fù)印件)4.工亡職工死亡證明;5.工亡職工工亡待遇申請表;6.供養(yǎng)親屬與工亡職工關(guān)系證明;7.供養(yǎng)親屬身份證(復(fù)印件)8.供養(yǎng)親屬經(jīng)濟(jì)收入情況證明;9.在校學(xué)生需提供學(xué)校證明;10.養(yǎng)子女提供的公正處(民政部門)證明;11.孤寡老人、孤兒提供縣級以上政府的證明;12.供養(yǎng)親屬喪失勞動能力鑒定(確定)結(jié)論通知書;13.工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它證件或資料。

我國法律有相關(guān)的規(guī)定,在遇到一些工傷情況是可以申請辦理工傷保險待遇,在辦理過程中需要提交一些相關(guān)材料,相關(guān)部門在確認(rèn)了相關(guān)材料才能確定可以辦理工傷保險待遇,才能進(jìn)行下一步程序,工傷保險是對員工尤其是從事高危職業(yè)的員工非常有好處,員工都應(yīng)該上這個保險。


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