在上海市企業(yè)干活的職工,享受企業(yè)繳納的社會保險,其中就有工傷保險,這份保險是由企業(yè)全部繳納的。職工在工作時遇到安全事故,可以申請工傷認定,主張賠償。那么,上海市工傷保險待遇是什么?工傷保險待遇包括醫(yī)療費、停職留薪待遇、傷殘津貼等,下面小編給大家做個介紹。
一、上海市工傷保險待遇是什么?
1、醫(yī)療待遇
治療工傷所需醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。工傷醫(yī)療費用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險基金承擔(dān)的部分外,其余由工傷保險基金承擔(dān)。
2、住院伙食費、交通食宿費標準
工傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標準報銷。
3、停工留薪期待遇
從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
4、傷殘補助金
工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(1)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的,為24個月的工傷人員負傷前一月本人繳費工資;二級傷殘的,為22個月;三級傷殘的,為20個月;四級傷殘的,為18個月;
(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的,為工傷人員負傷前一月本人繳費工資的90%;二級傷殘的,為85%;三級傷殘的,為80%;四級傷殘的,為75%;
(3)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。工傷人員到達法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼;
二、申請工傷待遇的程序是怎樣的?
1、先進行工傷認定
將下列材料提交至社保局,拿到《受理通知書》,60天內(nèi),拿到工傷認定書。
(1)工傷認定申請表
(2)傷亡人員與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料(如:勞動合同);
(3)醫(yī)療診斷證明(包括初次)或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
2、再進行工傷鑒定
拿到《工傷認定書》,再申請傷殘鑒定,需要提交以下材料:
(1)填寫完整的《上海市因工負傷、職業(yè)病勞動能力鑒定申請表》;
(2)《工傷認定書》;
(3)醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料;《職業(yè)病病史摘要》。
一般60天內(nèi)會拿到勞動能力鑒定結(jié)論。
3、申請工傷保險待遇
拿著《鑒定結(jié)論書》,去醫(yī)保中心辦理《上海市醫(yī)療保險服務(wù)窗口醫(yī)療費結(jié)算單》,再到社保中心辦工傷保險待遇申領(lǐng)手續(xù),先填寫《工傷保險待遇申請表》,再和《上海市醫(yī)療保險服務(wù)窗口醫(yī)療費結(jié)算單》一起給社保中心,他們會給你一張《工傷(亡)人員待遇核定表(個人)》表,在30天內(nèi)工傷保險基金就會支付到你賬戶上。
綜上所述,上海職工遇到生產(chǎn)事故,屬于工傷的,先到當(dāng)前區(qū)縣的勞動保障局申請工傷認定,然后再進行勞動能力鑒定,明確工傷等級。職工享有的工傷待遇有停職留薪工資、傷殘津貼、醫(yī)療補助金、醫(yī)療費及護理費報銷等。企業(yè)承擔(dān)小部分賠償,大頭由工傷保險基金承擔(dān)。
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