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工作人員工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的流程是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 603人看過

隨著制度體系的改善,屬于我國國家管轄范圍內(nèi)的公民在企業(yè)工作期間因工受傷時(shí),企業(yè)應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇的享受。當(dāng)然前提是該員工具備享有工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。那么,在工作人員工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的時(shí)候,您知道申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的具體流程嗎?

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受以下工傷保險(xiǎn)待遇:

(一)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用包括:

1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;5、生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);6、一次性傷殘補(bǔ)助金;7、一級(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;8、終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;9、因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;10、工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用;11、工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)費(fèi)用。

(二)由用人單位承擔(dān)的費(fèi)用包括:

1、停工留薪期工資;

2、解除勞動(dòng)關(guān)系后,向職工支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;

3、被鑒定為5、6級(jí)傷殘、難以安排工作的,由單位按月支付傷殘津貼。

工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理流程:

1、用人單位向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)參保,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核登記,核實(shí)參保單位和參保人員資質(zhì),核定繳費(fèi)基數(shù)和行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率,繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),實(shí)名制管理,建立職工繳費(fèi)電子檔案。

2、參保職工發(fā)生工傷,凡上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故,用人單位應(yīng)在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)以快報(bào)方式上報(bào)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病,用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3日內(nèi)報(bào)告;因不可抗力原因無法在上述時(shí)間內(nèi)報(bào)告的,應(yīng)當(dāng)于障礙消除后3日內(nèi)報(bào)告。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺(tái)賬,予以登記。

3、組織材料,由工傷認(rèn)定行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。

(三)申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并提交下列相關(guān)材料:

(1)受傷職工的身份證明;

(2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括人事關(guān)系)的證明材料;

(3)醫(yī)療診斷證明,或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;

(4)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交人民法院裁判文書或者公安部門的證明或者其他證明;

(5)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;

(6)因公外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門的證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因公死亡認(rèn)定申請(qǐng)的,提交人民法院宣告死亡的文書;

(7)在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡,或者在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效48小時(shí)內(nèi)死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;

(8)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

(9)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷殘疾的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,提交革命軍人證及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。

4、需要?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門上報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)。

5、用人單位和工傷職工門診報(bào)銷持工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、診斷證明、住院出院明細(xì)記錄以及醫(yī)療藥費(fèi)單據(jù)等相關(guān)材料,到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核待遇,履行審批手續(xù)。住院報(bào)銷憑結(jié)算單實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算。

6、憑費(fèi)用審核表、申領(lǐng)資格認(rèn)定表和有效身份證件,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。

7、所有資料備份,存入業(yè)務(wù)檔案?jìng)洳椤?/p>

綜上所述,工作人員工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的過程中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好相關(guān)個(gè)人與企業(yè)的資料與證件。同時(shí)也應(yīng)該清楚工傷保險(xiǎn)費(fèi)包括醫(yī)療、康復(fù)、生活護(hù)理和其他多項(xiàng)補(bǔ)助金的賠償,在用人單位中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)帶薪工資、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及其他費(fèi)用。當(dāng)然申請(qǐng)成功之后企業(yè)應(yīng)月支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。


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13701201110503215

山東溫納律師事務(wù)所

簡介:

顏克平律師,法學(xué)專業(yè),在職研究生學(xué)歷,2010年開始從事律師工作,主要為個(gè)人客戶提供法律咨詢,代理債權(quán)債務(wù),經(jīng)濟(jì)糾紛,婚姻家庭等民商事訴訟業(yè)務(wù)。為犯罪嫌疑人提供辯護(hù)工作。為企業(yè)提供經(jīng)濟(jì)合同類訴訟業(yè)務(wù)以及不良資產(chǎn)處置業(yè)務(wù)。

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