一般工傷事故當(dāng)中的醫(yī)藥費都是實報實銷的，所以工傷保險基金不像是其他的保險項目那樣還有所謂的賠償上限的，只要是確認(rèn)了相應(yīng)的級別以后通常情況下是不會存在工傷保險機構(gòu)給我們支付的賠償是和國家規(guī)定的有什么不一樣的。但實際上有少部分的職工其實就遇到過工傷保險待遇賠償不足部分怎么處理的這種疑惑。

工傷保險待遇賠償不足部分怎么處理?

工傷遭受工傷事故傷害，依法享受工傷保險待遇。所謂工傷保險賠償不足，應(yīng)當(dāng)只是存在于醫(yī)療中，在治療中使用了不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和藥品、器械，或者進(jìn)行了其它疾病的治療。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，其中，超標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)和藥品、器械部分應(yīng)當(dāng)由工傷職工本人承擔(dān)，其它疾病治療應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險的規(guī)定由醫(yī)療保險基金和職工本人共同承擔(dān)。

工傷賠償范圍：

1、住院伙食補助費：按照因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

2、停薪留職期間的工資：按原工資待遇發(fā)放，一般不得超過12個月。本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

3、醫(yī)療費：據(jù)實報銷。

4、生活護(hù)理費：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

5、一次性傷殘補助金：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;(一至四級保留勞動關(guān)系)

6、一次性工傷醫(yī)療補助金：五級44個月，六級38個月，七級26個月，八級20個月，九級14個月，10級8個月(解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)。

7、一次性傷殘就業(yè)補助金：五級22個月，六級16個月，七級10個月，八級8個月，九級6個月，十級4個月(解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)。

8、傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。(五、六級為保留勞動關(guān)系，難以安排工作的)傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額;

9、喪葬補助金：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

10、供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

11、一次性工亡補助金：無供養(yǎng)親屬的，48個月;有供養(yǎng)親屬的，供養(yǎng)1人者52個月，供養(yǎng)2個者56個，供養(yǎng)3人以上者60個月。河北省勞動廳《工傷實施細(xì)則》第14條

12、一級至十級工傷賠償：

(1)一級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。注：如果未退出工作崗位，應(yīng)繼續(xù)享受原工資待遇。

從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為24個月的本人工資。

從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工資的90%，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

(2)二級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。注：如果未退出工作崗位，應(yīng)繼續(xù)享受原工資待遇。

從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為22個月的本人工資。

從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工資的85%，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

(3)三級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。注：如果未退出工作崗位，應(yīng)繼續(xù)享受原工資待遇。

從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為20個月的本人工資。

從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工資的80%，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

(4)四級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。注：如果未退出工作崗位，應(yīng)繼續(xù)享受原工資待遇。

從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為18個月的本人工資。

從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工資的75%，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

(5)五級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險基金中按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為16個月的本人工資。

保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。

難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的70%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(6)六級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險基金中按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為14個月的本人工資。

保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。

難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。

(7)七級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險基金中，按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為12個月的本人工資。

勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(8)八級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險基金中，按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為10個月的本人工資。

勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(9)九級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險基金中，按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為8個月的本人工資。

勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(10)十級工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險基金中，按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個月的本人工資。

勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

具體要看是因為什么樣的原因才導(dǎo)致超出了工傷保險機構(gòu)支付的標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下超出來的這部分肯定不是正常的用于工傷事故當(dāng)中的醫(yī)療，那這種情況下只能夠由職工個人或者是醫(yī)療保險來承擔(dān)，因為正常的工傷賠償?shù)姆秶遣粫l(fā)生工傷保險機構(gòu)賠償?shù)牟粔虻摹?

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