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在十幾年以前,一提到保險(xiǎn),大多數(shù)人都覺(jué)得一定是騙人的,可是隨著個(gè)人收入的增長(zhǎng),文化水平與理財(cái)意識(shí)的提高,現(xiàn)在早已不是“提保色變”的時(shí)代,甚至還有許多人有主動(dòng)了解保險(xiǎn)的思維,保險(xiǎn)公司也抓住機(jī)會(huì),不停的推出保險(xiǎn)類型與保險(xiǎn)產(chǎn)品,保險(xiǎn)不在只是單一的醫(yī)療,早已有了“車險(xiǎn)”“理財(cái)保險(xiǎn)”“醫(yī)療保險(xiǎn)”等多種產(chǎn)品,保險(xiǎn)理賠的范圍也在擴(kuò)大,與此同時(shí)保險(xiǎn)理賠時(shí)效就顯得更加重要了,保險(xiǎn)理賠究竟有沒(méi)有時(shí)效?時(shí)效是多久呢?下面給大家進(jìn)行簡(jiǎn)單解答。
新《保險(xiǎn)法》規(guī)定“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。”據(jù)此,即便保險(xiǎn)案子屬于“情形復(fù)雜”,保險(xiǎn)公司也須在三十日內(nèi)做出決定,并將結(jié)果書(shū)面通知客戶。新法還明確,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)應(yīng)支付賠款;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,則應(yīng)當(dāng)自作出拒賠決定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書(shū)并說(shuō)明理由。
也就是說(shuō)一般保險(xiǎn)的理賠計(jì)算答復(fù)時(shí)間時(shí)三十日。保險(xiǎn)理賠的情形主要有以下幾種:
先予支付:
新法第25條規(guī)定“保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額?!边@一條進(jìn)一步體現(xiàn)了以人為本的宗旨,從客戶利益出發(fā),考慮到急需資金的情況,將保險(xiǎn)保障的意義落到實(shí)處?! <艺J(rèn)為,在理賠速度方面的定量規(guī)定,將有望極大緩解“投保容易理賠難”的現(xiàn)狀。
一次性通知補(bǔ)充材料:
新法第22條第2款規(guī)定“投保人、被保險(xiǎn)人或受益人索賠后,保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供?!薄 ?/p>
相比較舊法,該條款增加了一次性和及時(shí)的要求,從法律上避免了保險(xiǎn)公司多次要求客戶補(bǔ)充材料的情況。當(dāng)然,專家也提示,盡早盡快地提供完整資料,是及時(shí)得到賠付的保證。關(guān)于所需提供的資料,可以在保險(xiǎn)合同中找到也可以電話咨詢保險(xiǎn)公司?! 〔贿^(guò)也不是所有保險(xiǎn)都是一樣的時(shí)效,比如意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠就不同?! ?/p>
意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)間期限:
一般意外醫(yī)療險(xiǎn)是當(dāng)次事故在一百八十天內(nèi)的治療費(fèi)用,超過(guò)一百八十天的一般是不賠的。 保險(xiǎn)理賠的時(shí)效是兩年。即發(fā)生保險(xiǎn)事故后應(yīng)在兩年內(nèi)提出理賠申請(qǐng)。過(guò)了兩年再不申請(qǐng),視為放棄權(quán)益。保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到理賠申請(qǐng)后一個(gè)時(shí)間內(nèi)(好象是一個(gè)月)內(nèi)做出是否理賠的決定并通知申請(qǐng)人?!?/p>
影響理賠效率的因素 :
( 1)當(dāng)天的保險(xiǎn)公司的人員配備
(2)理賠時(shí)報(bào)案人提供的資料是否齊全
(3)理賠事件的復(fù)雜性
(4)合同相關(guān)人
保險(xiǎn)是為了防患于未然,保險(xiǎn)已經(jīng)不是有錢人的專利,而是社會(huì)大眾都可以受益的社會(huì)性產(chǎn)品,投保就是為了買一份安心與多一份收入,如果在保險(xiǎn)過(guò)程中出現(xiàn)保險(xiǎn)需要理賠的事項(xiàng),一定要注意在保險(xiǎn)理賠時(shí)效內(nèi)進(jìn)行理賠,如果超過(guò)期限了很可能會(huì)受到損失。
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