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雙方有糾紛但報銷醫(yī)保算詐騙嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 300人看過

雙方有糾紛但報銷醫(yī)保算詐騙嗎

屬于違規(guī)操作,不算詐騙但也是違法行為。

醫(yī)保報銷

職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》,具體如下:

服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務;

非疾病治療項目類:各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;

診療設備及醫(yī)用材料類:應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用;

治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目;

其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

異地醫(yī)保報銷需提供的材料

本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;

拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;

異地定點醫(yī)院住院發(fā)票原件;

機打的費用清單原件;

住院病歷有效復印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;

身份證復印件1份。

外地就診報銷程序:

帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);

攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);

出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。

雙方有糾紛打架受傷但報銷醫(yī)保算詐騙嗎?因打架而受傷住院是不能夠通過醫(yī)保報銷,但可以要求打人者承擔醫(yī)藥費的賠償。雙方有糾紛打架受傷又報銷了醫(yī)藥費之后會受到哪些處罰你不太清楚,可以找律霸網(wǎng)專業(yè)律師提供支持。

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