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立案作為刑事案件處理過程中的首要環(huán)節(jié)，具體操作是由公安機(jī)關(guān)或者其他執(zhí)法機(jī)關(guān)來執(zhí)行，通過對報(bào)案人或者受害人所提供的材料進(jìn)行審查來判斷是否需要追究刑事責(zé)任。今天律霸小編將為大家介紹立案申請書范本，可供大家參考了解。

立案申請書范本

申請人(受害人)：楊X X，女，白族，19XX年XX月XX日生，云南省大理州洱源縣人，住洱源縣鳳羽鎮(zhèn)XXXX村21號(hào)，身份證號(hào)5329XXXXXXXXXX，聯(lián)系電話1390872XXXX。

委托代理人：馬培杰，云南楊守智律師事務(wù)所律師，聯(lián)系電話135XXXXXXXXX。

申請事項(xiàng)：

請求洱源縣公安局依法履行工作職責(zé)，對李X X涉嫌故意傷害罪一案進(jìn)行刑事立案偵查，依法追究犯罪嫌疑人李X X的刑事責(zé)任。

事實(shí)和理由：

一、基本事實(shí)：

楊X X與李X X系夫妻關(guān)系。雙方于2013年08月24日登記結(jié)婚，申請人楊X X嫁入李X X家中生活。結(jié)婚后，犯罪嫌疑人李X X逐漸露出本來面目，開始長期對申請人實(shí)施家庭暴力，申請人的噩夢就此開始。據(jù)申請人回憶，申請人平均每月要遭到犯罪嫌疑人李X X的四 、五次毆打，申請人多次因?yàn)槔頧 X的暴行致傷，并多次到醫(yī)院就診。申請人經(jīng)常被李X X打得鼻青臉腫，但是為了顧及面子，申請人一直忍氣吞聲，沒有聲張。

20XX年XX月XX日生，因?yàn)榧彝ガ嵤?，犯罪嫌疑人李X X稍有不滿，即不分青紅皂白再次對申請人拳打腳踢。毆打持續(xù)了十多分鐘，李X X的家人在一旁冷眼旁觀，沒有任何人進(jìn)行勸阻。無奈之下，申請人只好報(bào)警，隨即被送至洱源縣人民醫(yī)院治療。

經(jīng)洱源縣人民醫(yī)院檢查，楊X X病歷顯示：神清，鼻根部見一長約2.5CM縱形裂傷，左側(cè)頜面部見一大小長約3CM×4CM皮膚軟組織挫傷，左側(cè)整個(gè)手背部見擦傷。診斷結(jié)果為：

1、鼻外傷，皮膚軟組織裂傷，鼻骨骨折;

2、頜面皮膚軟組織挫裂傷;

3、左手背部擦挫傷。經(jīng)洱源縣公安局司法鑒定中心鑒定，出具“(洱)公(司)鑒(傷)字【2015】XXX號(hào)”《活體傷情檢驗(yàn)意見書》確定，申請人楊XX的傷情為輕傷二級(jí)。

二、犯罪嫌疑人李X X的行為已經(jīng)故意傷害罪，公安機(jī)關(guān)應(yīng)該進(jìn)行立案偵查，依法追究其刑事責(zé)任。

《中華人民共和國刑法》第三百八十四條規(guī)定：故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

犯罪嫌疑人李X X長期對申請人實(shí)施家庭暴力，此次更是變本加厲，毆打申請人致輕傷害，嚴(yán)重侵犯了申請人的身體健康權(quán)。犯罪嫌疑人李X X還利用申請人膽小怕事的心理，利用申請人的忍辱負(fù)重和一再退讓，對被害人肆意使用暴力 ，他的行為無疑已經(jīng)構(gòu)成犯罪，理應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

三、犯罪嫌疑人李X X不思悔改，在毆打申請人不聞不問，后沒有任何歉疚，申請人堅(jiān)決要求追究其刑事責(zé)任。

申請人被李X X毆打致傷后，隨即被他人送往建水縣人民醫(yī)院住院治療。申請人住院期間，李X X對申請人不聞不問，沒有任何歉疚之意。無論是作為一名肆意毆打他人的施暴者，還是作為申請人的丈夫，犯罪嫌疑人李X X均應(yīng)該對申請人的受傷情況進(jìn)行過問，但是其行為實(shí)在讓申請人寒心和失望，申請人絕對不會(huì)原諒其故意傷害的犯罪行為，堅(jiān)決請求以故意傷害罪對其立案并追究其刑事責(zé)任。

綜上所述，犯罪嫌疑人李X X長期對申請人實(shí)施家庭暴力，此次更是變本加厲，毆打申請人致輕傷害，嚴(yán)重侵犯了申請人的身體健康權(quán)。其行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害罪，犯罪手段卑劣，犯罪性質(zhì)惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第284條故意傷害罪的犯罪構(gòu)成要件。申請人特依據(jù)《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，請求貴局立案偵查，依法追究其故意傷害罪的刑事責(zé)任，維護(hù)社會(huì)的正常秩序和公民的合法權(quán)益。

此呈

洱源縣公安局

申請人： 李 XX

20XX年XX月XX日生

附：犯罪嫌疑人李X X個(gè)人信息

李X X，男，白族，19XX年XX月XX日生生，云南省洱源縣人，住洱源縣鳳羽鎮(zhèn)XX村XX號(hào)，身份證號(hào)5329XXXXXX，聯(lián)系電話1360872XXXX。

以上就是律師354小編為大家介紹的立案申請書范本，從范本中可以得出，受害人需要在申請書中注明當(dāng)事人基本信息，并寫明立案申請事項(xiàng)，然后列出具體事實(shí)和依據(jù)，有相關(guān)證據(jù)材料也要在提交申請書中及時(shí)提供給公安機(jī)關(guān)，更多相關(guān)問題您可以咨詢律霸廊坊律師。

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