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工傷索賠申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-11-28 · 456人看過(guò)

工傷索賠申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)

工傷賠償申請(qǐng)書(shū)范文:

申請(qǐng)人:陳某,男/女,漢族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

被申請(qǐng)人:XXXXXXX公司

法定代表人:XXXX

委托代理人:有無(wú)都可

請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人XXXXX的受傷為工傷.

事實(shí)及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過(guò)程中,因XXXXX導(dǎo)致陳XXXXXXXXXXXXX,造成申請(qǐng)人陳XX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。

由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.

此致

XXXXXX勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人:XXX

二OOX年XX月XX日

以上就是關(guān)于工傷賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)的相關(guān)范文了,如果您需要書(shū)寫(xiě)工傷賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū),您可以根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。要是您對(duì)這方面的法律知識(shí)不太了解,小編建議您委托專業(yè)的律師幫助您書(shū)寫(xiě),若還有相關(guān)問(wèn)題,可以咨詢律霸網(wǎng)在線律師。

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