如何認(rèn)定非法行醫(yī)致死的因果關(guān)系?

(1)行為人必須實(shí)施了基本犯罪行為，且對(duì)于犯罪行為造成的加重結(jié)果沒(méi)有故意;例如，某甲沒(méi)有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的情況下，開(kāi)設(shè)門(mén)診從事診療活動(dòng)已10年之久，2001年10月份的一天，某甲在為某乙接生時(shí)，盲目使用催產(chǎn)素，導(dǎo)致產(chǎn)婦宮腔壓力異常增大，羊水進(jìn)入破裂血管，形成羊水栓塞、急性心肺功能衰竭死亡，胎兒宮內(nèi)窘迫死亡。該案中某甲實(shí)施了非法行醫(yī)的基本犯罪行為，長(zhǎng)期從事非法行醫(yī)診療活動(dòng)，這是構(gòu)成非法行醫(yī)犯罪的前提條件，也是構(gòu)成結(jié)果加重犯的前提條件。

(2)基本犯罪行為造成了加重后果，基本犯罪與加重后果之間存在因果關(guān)系;所謂加重結(jié)果是指法律規(guī)定超出基本犯罪的罪責(zé)范圍的結(jié)果。就該案而言，某乙的死亡就是加重結(jié)果，因?yàn)槟骋业乃劳鲆呀?jīng)超出了某甲非法行醫(yī)的犯罪故意，同時(shí)又是某甲非法行醫(yī)行為所導(dǎo)致引發(fā)，與某甲的非法行醫(yī)行為有著必然的因果關(guān)系。刑法之所以要追究犯罪行為人對(duì)超出基本犯罪故意的加重結(jié)果的刑事責(zé)任，就是因?yàn)榛拘袨榕c加重結(jié)果之間存在因果關(guān)系。追究刑事責(zé)任不能脫離因果關(guān)系，拋開(kāi)因果關(guān)系去辦案，就可能發(fā)生主觀歸罪的偏頗。假如該案中某乙在家自行生產(chǎn)因?yàn)榇蟪鲅?、昏迷后被送至某甲處搶救無(wú)效死亡，且某乙的死亡與某甲的行為沒(méi)有直接的因果關(guān)系，則某甲對(duì)某乙的死亡結(jié)果就不應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

(3)非法行醫(yī)行為人對(duì)于加重結(jié)果主觀上有罪過(guò)，也就是說(shuō)非法行醫(yī)行為人對(duì)造成就診人身體的傷害、死亡的加重后果發(fā)生可能預(yù)見(jiàn)。如果說(shuō)基本犯罪與加重結(jié)果之間存在因果關(guān)系是非法行醫(yī)行為人對(duì)加重結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任的客觀基礎(chǔ)，那么，非法行醫(yī)行為人主觀上的罪過(guò)便是其對(duì)加重結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任的主觀基礎(chǔ)。

非法行醫(yī)罪的處罰

犯非法行醫(yī)罪的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

為保障公民身體健康和生命安全，依法懲處非法行醫(yī)犯罪，最高人民法院根據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)了《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》，自2008年5月9日起施行。

司法解釋進(jìn)一步明確了認(rèn)定非法行醫(yī)犯罪行為的5種情形，并對(duì)造成刑法有關(guān)條款中“情節(jié)嚴(yán)重”和“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的情形，作出了詳細(xì)規(guī)定。

司法解釋規(guī)定非法行醫(yī)犯罪行為的5種情形是：

1、未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的;

2、個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;

3、被依法吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的;

4、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的;

5、家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

司法解釋還規(guī)定，下列情形之一應(yīng)認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”：

1、造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

2、造成甲類(lèi)傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的;

3、使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的;

4、非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的;

5、其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。

下列情形之一應(yīng)認(rèn)定為“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：

1、造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

2、造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

司法解釋還規(guī)定，實(shí)施非法行醫(yī)犯罪，同時(shí)構(gòu)成生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪，生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥罪，詐騙罪等其他犯罪的，依照刑法處罰較重的規(guī)定定罪處罰。