一、如機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案件中的受害人投保了人身意外傷害險(xiǎn),能否獲得雙重賠償
在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案件中的受害人同時(shí)投保了人身意外傷害險(xiǎn)的情況下,賠償權(quán)利人是否可以就其損失同時(shí)主張人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求權(quán)和機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)從而獲得雙重賠償,對(duì)于這種情況,2009年修改的《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十六條規(guī)定“被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后,不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利,但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償”,這就意味著從立法的角度已經(jīng)基本確立了雙重賠償?shù)脑瓌t,但如何理解與適用該條款,在司法實(shí)踐的過(guò)程中,仍然存在不少爭(zhēng)議。
爭(zhēng)議主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:
一方面,在賠償權(quán)利人已經(jīng)主張人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求權(quán)并獲得理賠的情況下,再向侵權(quán)人主張機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)時(shí),侵權(quán)人往往提出抗辯,認(rèn)為侵權(quán)人賠償?shù)姆秶粦?yīng)當(dāng)是賠償權(quán)利人除人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠款外其他部分損失,對(duì)于侵權(quán)人的這種抗辯,筆者認(rèn)為,雖然保險(xiǎn)法只是賦予了賠償權(quán)利人向侵權(quán)人主張賠償?shù)臋?quán)利,而并未明確賠償范圍,但從公平的角度來(lái)看,人身意外傷害險(xiǎn)是一種商業(yè)保險(xiǎn),賠償權(quán)利人之所以能夠主張人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求權(quán),是由于其基于自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)投保了該險(xiǎn)種并支付了相應(yīng)的對(duì)價(jià),因此所獲得的收益理應(yīng)歸賠償權(quán)利人來(lái)所有,如果因賠償權(quán)利人支付保險(xiǎn)費(fèi)而減輕侵權(quán)人的賠償責(zé)任那么明顯有悖公平原則。基于上述理由,筆者認(rèn)為對(duì)于侵權(quán)人的該項(xiàng)抗辯理由不應(yīng)采納,在該種情況下,侵權(quán)人仍應(yīng)當(dāng)對(duì)賠償權(quán)利人因機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故所造成的全部損失承擔(dān)賠償責(zé)任。
另一方面,在賠償權(quán)利人已經(jīng)向侵權(quán)人主張機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)并獲得賠償?shù)那闆r下,再向保險(xiǎn)人主張人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求權(quán)時(shí),保險(xiǎn)人則往往主張賠償權(quán)利人的損失已經(jīng)從侵權(quán)人處獲得了賠償,因而保險(xiǎn)人不應(yīng)當(dāng)再承擔(dān)人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠責(zé)任,對(duì)于保險(xiǎn)人的上述抗辯理由,筆者認(rèn)為,雖然《保險(xiǎn)法》只是規(guī)定賠償權(quán)利人主張人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求權(quán)后,可以再主張機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán),而并未規(guī)定賠償權(quán)利人主張機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)后,可以再主張人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求權(quán),但分析《保險(xiǎn)法》的立法本意與人身意外傷害險(xiǎn)的性質(zhì),人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是人的壽命和身體,因?qū)θ说膲勖蜕眢w造成的損害是無(wú)法用金錢(qián)衡量的,故在賠償權(quán)利人主張機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)并獲得相應(yīng)賠償之后,保險(xiǎn)人不得以此作為抗辯理由不履行其對(duì)賠償權(quán)利人應(yīng)當(dāng)履行的保險(xiǎn)合同義務(wù)。綜上,筆者認(rèn)為,如機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故中的受害人投保了人身意外傷害險(xiǎn),賠償權(quán)利人可以分別主張兩項(xiàng)請(qǐng)求權(quán),從而獲得雙重賠償。
二、如機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案件中的受害人是在因公外出時(shí)發(fā)生交通事故受傷或死亡,能否獲得雙重賠償
如果機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案件中的受害人是在因公外出時(shí)發(fā)生交通事故受傷,那么受害人或其近親屬是否可以在向用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主張工傷損害賠償請(qǐng)求權(quán)的同時(shí),同時(shí)向侵權(quán)人主張機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)從而獲得雙重賠償。對(duì)于此類(lèi)案件的處理,在司法實(shí)踐中存在著極大爭(zhēng)議。
目前,國(guó)際立法上主要有三種模式,分別是選擇模式、兼得模式、補(bǔ)充模式。(一)選擇模式(即擇一模式),即受害人可在侵權(quán)行為損害賠償與工傷保險(xiǎn)給付之間,選擇其中一種。(二)兼得模式,系指允許受害人接受侵權(quán)行為法上的賠償救濟(jì),同時(shí)接受工傷保險(xiǎn)給付,即獲得雙份利益。(三)補(bǔ)充模式,在此種模式下,受害對(duì)于侵權(quán)損害賠償和工傷保險(xiǎn)均可主張,但全部所得不得超過(guò)其實(shí)際所受損害的一定比例。我國(guó)現(xiàn)行法律、行政法規(guī)對(duì)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)系問(wèn)題沒(méi)有做出明確規(guī)定,但《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定,勞動(dòng)者因工傷事故遭受人身傷害,向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身傷害的,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。
對(duì)于前述規(guī)定,在司法實(shí)踐中,多數(shù)法院將此項(xiàng)規(guī)定理解為工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償二者可兼得,從而判令受害人或其近親屬可以獲得雙重賠償,但也有不少法院有其他不同的做法,如北京等地法院,在審理此類(lèi)案件時(shí),采取的是一種類(lèi)似于補(bǔ)充模式的作法,即受害人或其近親屬應(yīng)當(dāng)先向交通事故中的侵權(quán)人主張賠償,對(duì)于未獲賠償部分才能向用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主張工傷損害賠償請(qǐng)求權(quán)。
對(duì)于此類(lèi)雙重賠償問(wèn)題的處理,筆者的意見(jiàn)是對(duì)于受害人的死亡賠償金、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等無(wú)形的具有精神補(bǔ)償性質(zhì)的損失,受害人或其近親屬可以分別主張工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償,從而獲得雙重賠償,但對(duì)于受害人的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、喪葬費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等有形的實(shí)際物質(zhì)損失,受害人或其近親屬應(yīng)當(dāng)先向交通事故中的侵權(quán)人主張賠償,對(duì)于未獲賠償部分才能向用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主張工傷損害賠償請(qǐng)求權(quán),用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在賠償后,有權(quán)向交通事故中的侵權(quán)人追償,也就是說(shuō)對(duì)于該部分損失,受害人或其近親屬無(wú)權(quán)獲得雙重賠償。
1、從《侵權(quán)責(zé)任法》及《勞動(dòng)法》的立法本意而言,保護(hù)受害人及勞動(dòng)者的合法權(quán)益無(wú)疑是第一位的,在我國(guó)現(xiàn)行法律、行政法規(guī)沒(méi)有明確限制作為賠償權(quán)利人的受害人及勞動(dòng)者獲得雙重賠償?shù)那闆r下,隨意剝奪賠償權(quán)利人獲得雙重賠償?shù)臋?quán)利無(wú)疑是違背《侵權(quán)責(zé)任法》及《勞動(dòng)法》立法本意的。
2、人的壽命和身體是無(wú)法用金錢(qián)衡量的,死亡賠償金、殘疾賠償金并不能和侵權(quán)行為對(duì)受害人身體所造成的損害完全劃等號(hào),而且工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償對(duì)于死亡賠償金、殘疾賠償金的計(jì)算方式并不一致,工傷保險(xiǎn)待遇側(cè)重于長(zhǎng)期的保障,民事侵權(quán)賠償則側(cè)重于一次性的補(bǔ)償,強(qiáng)制要求受害人在這兩種賠償權(quán)利中必須放棄其中一種,對(duì)于受害人而言,無(wú)疑是不公正的。
3、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償”,由于該條款明確賦予了工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)于為受害人墊付了的醫(yī)療費(fèi)用享有追償權(quán),也應(yīng)意味著對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用受害人無(wú)權(quán)獲得雙重賠償?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》之所以作出這樣的規(guī)定,主要是考慮到實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額明確,因此職工只能享受一份,如果重復(fù)獲得賠償有悖公平原則。同理,受害人的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、喪葬費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等數(shù)額明確的實(shí)際物質(zhì)損失,如果重復(fù)獲得賠償同樣有悖公平原則,而受害人的上述損失是由于侵權(quán)人的侵權(quán)行為所造成的,因而應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)實(shí)際賠償責(zé)任,只有在侵權(quán)人拒絕承擔(dān)或無(wú)法確定侵權(quán)人情況下,才能要求用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)墊付責(zé)任,用人單位或工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)墊付責(zé)任后再向侵權(quán)人追償。
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