為了更好的保障公民的身體健康，我國現(xiàn)行法律規(guī)定，當?shù)卣畱摴膭罱值擂k事處以及其他民事主體，興辦醫(yī)療機構(gòu)，但是在現(xiàn)實生活中，由于監(jiān)督管理不到位，導致基層醫(yī)療檢驗領(lǐng)域職務犯罪的現(xiàn)象是較為常見的，就實際情況來說，此類犯罪的實施此類犯罪行為的原因有哪些呢?

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務犯罪特點

(一)涉案主體以單位“一把手”為主

(二)發(fā)案環(huán)節(jié)比較集中

藥品的采購環(huán)節(jié)。醫(yī)院的負責人、藥事委員會負責人及負責采購的醫(yī)院藥房負責人成為藥品采購的主要職務犯罪風險點，如某中心衛(wèi)生院藥庫某負責人受賄案中，其人為多家醫(yī)藥公司銷售藥品提供幫助，在2011年至2012年期間，先后收受多家醫(yī)藥公司代理商44萬余元。

藥品的使用環(huán)節(jié)。業(yè)務科室主任、醫(yī)生、藥庫人員成為該階段的主要風險點。某醫(yī)院工會主席、內(nèi)科主任受賄案中，先后多次收受醫(yī)藥公司代理商藥品回扣款23萬余元。某醫(yī)藥有限公司某業(yè)務員行賄案中，其人定期將回扣款給某中心衛(wèi)生院藥庫主任，藥庫主任將其中部分回扣款給開處方的科室醫(yī)生，部分回扣款自己留下。、

醫(yī)療器械采購環(huán)節(jié)。醫(yī)院負責人、業(yè)務科室、設(shè)備科、財務科成為風險點。如縣人民醫(yī)院院長受賄案中，在該院購買醫(yī)療設(shè)備過程中先后多次收受醫(yī)療設(shè)備廠家代理商10余萬元。

工程基建環(huán)節(jié)，醫(yī)院的負責人和主管基建的負責人成為主要的行賄對象。

用人環(huán)節(jié)。選人用人程序不規(guī)范，領(lǐng)導干部權(quán)力集中缺乏民主作風和有效監(jiān)督，“一把手”成為主要犯罪主體。

(三)作案時間長，犯罪次數(shù)多

基層衛(wèi)生院相關(guān)人員收受賄賂比較集中，大多從2011年醫(yī)改以后開始，時間跨度基本在3至4年，其每次的受賄金額不大，但是次數(shù)頻繁，均在十次以上，最多的達到四、五十次。

(四)涉案罪名集中，窩案、串案突出

所查辦的9件案件中其中8件為受賄案。在查處的案件中，醫(yī)院與外來人員相互勾結(jié)，醫(yī)院人員之間相互勾結(jié)，利用職務之便為他人謀取利益。單個受賄人涉及幾個行賄人，單個行賄人又涉及多個受賄人，一案往往帶出一串案件。

(五)社會危害性嚴重

藥品流通從生產(chǎn)商到中間商再到醫(yī)院，中間還要經(jīng)過多級代理商，商業(yè)賄賂中名目繁多的回扣、紅包、好處費等行賄款必然加大了藥品成本，造成醫(yī)療產(chǎn)品價格虛高，患者就成了最終的承擔者，政府醫(yī)保支出也大大增加。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務犯罪的原因

(一)涉案人員價值觀扭曲，法律意識淡薄

部分醫(yī)務人員意志薄弱，經(jīng)不起考驗，人生價值觀蛻變?yōu)橄順分髁x、拜金主義，尤其在看到某些行業(yè)收入比自己高，就出現(xiàn)了扭曲心理，因而一步步成了金錢的奴隸，陷入犯罪泥潭。所涉案人員忽視法律知識學習，法律意識淡薄，很多涉案人員把醫(yī)療回扣視為勞務所得，認識不到其受賄犯罪的性質(zhì),或者認為醫(yī)療回扣是行業(yè)規(guī)則，爭相效仿，導致了醫(yī)療領(lǐng)域受賄之風盛行。

(二)涉案醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理監(jiān)督機制不健全

某些醫(yī)院人事、財務、采購等制度不健全，權(quán)力過分集中，重大事項的決定沒有透明度，缺乏有效的民主監(jiān)督制約機制;有的醫(yī)院雖然建立了紀檢、職代會、藥事委員會等機構(gòu)，但沒有充分行使其職能，形同虛設(shè)。同時主管部門監(jiān)督制約不力，許多監(jiān)督制約措施流于形式。

(三)醫(yī)藥銷售行業(yè)競爭激烈，也是重要的外部誘因

當前，醫(yī)療制造企業(yè)數(shù)量遠遠地超過了市場需求，市場競爭激烈。有些藥商為了在市場競爭中取勝，通過賄賂取得醫(yī)療藥品、器材的經(jīng)營權(quán)，為醫(yī)療采購環(huán)節(jié)發(fā)生賄賂提供了客觀條件。

(四)僥幸心理

在打擊商業(yè)賄賂犯罪活動中，一般對普通醫(yī)生的收回扣行為，大多數(shù)只通過行政手段給予處罰，警告、罰款、紀律處分等居多，加之手段隱蔽，查處打擊難度大，起不到震懾作用。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務犯罪的預防對策

(一) 加強廉潔自律教育，構(gòu)筑思想防線

重視醫(yī)務人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，幫助醫(yī)護人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立醫(yī)德醫(yī)風和業(yè)務能力并重的績效考核機制，把醫(yī)德醫(yī)風的職業(yè)評價標準納入醫(yī)院的管理目標中去。通過典型案例剖析以案釋法或者組織到警示教育基地、監(jiān)管場所、庭審現(xiàn)場等多種形式，開展預防警示教育，幫助認清罪與非罪的界線，增強醫(yī)務人員的法治意識和廉潔意識，并適時開展對重點部門和重點崗位職務犯罪風險點的自查自糾，增強自律意識，自覺抵制不當利益的誘惑，使廉潔從醫(yī)的觀念深入人心。

(二)內(nèi)外并重，多措并舉，強化監(jiān)督制約機制

完善權(quán)力運行機制。對“一把手”過于集中的權(quán)力，從決策、執(zhí)行、監(jiān)督三個方面進行分解，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，發(fā)揮黨委的核心作用和職工代表大會的民主監(jiān)督作用。

重點環(huán)節(jié)強化監(jiān)督。加強對藥械采購、藥品使用、工程建設(shè)、招投標等重點環(huán)節(jié)運行的監(jiān)督制約，把可能發(fā)生腐敗的領(lǐng)域、環(huán)節(jié)公示出來，便于警醒和監(jiān)督，有助于權(quán)力行使者自律和他律緊密結(jié)合，降低權(quán)力腐敗的風險。縣級公立醫(yī)院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強對醫(yī)務人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，促進合理用藥。

主動接受社會監(jiān)督。深化醫(yī)務公開，改善醫(yī)療服務，加強便民門診，積極做好基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算，完善收費項目公示和費用查詢等制度。堅持開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，傾聽群眾意見，了解群眾需求，及時解決群眾反映的突出問題。

聯(lián)手開展專項預防。建立完善由檢察機關(guān)和有關(guān)醫(yī)療單位參加的聯(lián)席會議制度，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特殊性，開展重點部門和關(guān)鍵崗位、重點工程項目、大宗藥品設(shè)備采購的重點預防工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)預防職務犯罪信息系統(tǒng)建設(shè)和調(diào)研工作，做好職務犯罪預測和對策研究工作，積極探索切合實際、行之有效的醫(yī)療領(lǐng)域職務犯罪預防措施。

(三)嚴肅查處違法違紀行為，保障藥械銷售市場廉潔

對于情節(jié)顯著輕微的商業(yè)賄賂行為，雖不構(gòu)成犯罪，行政管理部門該行政處罰的，要堅決處罰，消除賄賂行為人的僥幸心理。涉嫌犯罪的，一律移送司法機關(guān)查處。堅持有貪必反、有腐必懲的原則，做到醫(yī)療領(lǐng)域職務犯罪案件發(fā)現(xiàn)一起查處一起。依據(jù)新施行的《中華人民共和國刑法修正案(九)》，加大對賄賂犯罪的上游犯罪如醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表等行賄行為的查處力度，通過提高其違法成本等方式保持對行賄行業(yè)的高壓態(tài)勢和震懾力，維護正常的醫(yī)療市場秩序。

一般是醫(yī)療機構(gòu)的一把手，由于去作案次數(shù)較多，故而犯罪經(jīng)驗豐富，導致，公安機關(guān)偵破案件的幾率比較低，因此，此類犯罪行為的社會危害性是比較高的。由以上信息，我們可以看出，基層醫(yī)療機構(gòu)犯罪現(xiàn)象較為常見的原因是由于涉案人員的法律意識淡薄所致。

醫(yī)院對醫(yī)療事故有哪些責任

醫(yī)療訴訟庭前準備有哪些

醫(yī)療事故致人死亡責任是怎樣的