道路交通事故責(zé)任認定書屬制作式文書，主要由首部、認定內(nèi)容、尾部三部分組成。

(一)首部

1.標題在文書頂端正中寫明道路交通事故責(zé)任認定書字樣。

2.編號在標題正下方注出案件編號第××號。

3.責(zé)任認定的時間及地點如：時間：1998年10月28日下午2時30分地點：××市××街南段

4.案由過渡語繼時間和地點之后，另起一行寫明下一段文字：對于19××年×月×日×?xí)r×分發(fā)生在××(寫明事故發(fā)生的路段)的×××(事故一方人姓名)和×××(事故另一方人姓名)交通事故，經(jīng)本機關(guān)現(xiàn)場調(diào)查，分析研究后，做出如下責(zé)任認定。

(二)認定內(nèi)容這是該責(zé)任認定書的關(guān)鍵項目，應(yīng)用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內(nèi)容。分析應(yīng)依據(jù)交通現(xiàn)場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責(zé)任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應(yīng)負此起事故的什么責(zé)任。分析應(yīng)入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責(zé)任認定結(jié)果要緊密關(guān)聯(lián)，互為因果，嚴密無間。

繼認定結(jié)果之后用特此認定公文落款語結(jié)尾，右下角加蓋認定機關(guān)公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。

(三)尾部根據(jù)交通法規(guī)有關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人對交通事故責(zé)任認定書不服的，有權(quán)向做出該責(zé)任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據(jù)此在尾部應(yīng)寫明此認定書，已于××××年×月×日向當(dāng)事人各方宣布，當(dāng)事人不服的，可在接到認定書后15日內(nèi)向××交警大隊申請重新認定。最后寫明本責(zé)任認定書分送的形式：(一式兩份，一份交當(dāng)事人，一份存檔)。

【范文】

道路交通事故責(zé)任認定書

第××××號時間19××年5月17日12時30分

地點××市××路××路口

××市××有限公司司機王××駕駛桑塔納小客車，在××路由西向東通過××路口時，適有××市××出租汽車公司司機李××駕駛切諾基吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李××臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內(nèi)乘車人趙××當(dāng)場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。

發(fā)生交通事故原因是：王××駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：

(一)支路車讓干路車先行……的規(guī)定，李××駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。

根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王××負事故主要責(zé)任，李××負事故次要責(zé)任，趙××不負責(zé)任。

(公章)承辦人：宋××郭××19××年5月27日

此認定書，已于19××年5月28日向當(dāng)事各方宣布，當(dāng)事人不服的，可在接到認定書后十五日內(nèi)向××市交警支隊申請重新認定。(一式二份，一份交當(dāng)事人，一份存檔)