民事起訴狀

原告：陳xxx，女，漢族，19xx年2月22日出生，xx縣人，住xx縣xx鎮(zhèn)xxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx。

被告：陳xx，男，漢族，19xx年5月24日出生，xx區(qū)人，住xx區(qū)xxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx。

被告：張xx，男，漢族，19xx年6月10日出生，xx區(qū)人，住xx區(qū)xxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx。

訴訟請(qǐng)求：

1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)23825.5元，其中，醫(yī)療費(fèi)7730元，繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)720元，護(hù)理費(fèi)4560元、誤工費(fèi)4560元、交通費(fèi)500元。

2、本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

2005年xx月xx日11時(shí)25分許，原告乘坐被告張xx的二輪摩托車前往公司上班，途經(jīng)莆田市內(nèi)荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩xxx輕型普通貨車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致交通事故。2xxx年9月xx日，城廂交警大隊(duì)依法作出第xxx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任，原告無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療，共治療24天，由于兩被告不再支付醫(yī)療費(fèi)。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院，醫(yī)生建議休息叁個(gè)月，并門診繼續(xù)治療。之后，原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的賠償事宜，兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟(jì)損失23825.5元，其中醫(yī)療費(fèi)7730元(16785-9050元)，繼續(xù)治療費(fèi)5035.5元(16785元÷3)，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元(30元/天×24天)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)720元(30元/天×24天)，護(hù)理費(fèi)4560元(114天×40)，誤工費(fèi)4560元(114天×40)，交通費(fèi)500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟(jì)損失，為此，依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，懇請(qǐng)依法判如所訴。

此致

xxx區(qū)人民法院

具狀人：陳xxx

二oox年十二月十三日

注意：

1、原告為賠償權(quán)利人，受傷事故中為受傷者本人，根據(jù)受傷者身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。單位財(cái)產(chǎn)受損的則財(cái)產(chǎn)所有者為原告。

死亡事故中，賠償權(quán)利人為死者的合法繼承人，即為父母、配偶、子女為共同原告，分別根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。

2、首先肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員為同一人時(shí)，則肇事駕駛員為被告，同樣根據(jù)其身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況。

其次如果肇事車輛已向保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司也為被告，根據(jù)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險(xiǎn)公司的住所地。

3、肇事駕駛員所駕車輛行駛證上寫明的車主與肇事駕駛員不是同一人時(shí)，除列肇事駕駛員為被告，根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外，行駛證上寫明的車主也為被告，如車主為個(gè)人，同樣根據(jù)身份資料寫明出生年月，性別、民族、工作單位、住址、通信地址等情況外；如車主為單位，則還應(yīng)列單位為被告，寫明單位住所地。同樣如果肇事車輛已向保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司也為被告，根據(jù)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)卡上蓋章名稱列為被告，寫明保險(xiǎn)公司的住所地。

4、具體明確的訴訟請(qǐng)求,具體項(xiàng)目可查閱本站訴訟指導(dǎo)欄目中的交通事故計(jì)算表.

5、事實(shí)和理由

可按照交警部門認(rèn)定的事故事實(shí)經(jīng)過寫明或根據(jù)自己了解到的事實(shí)經(jīng)過寫明。同時(shí)寫明交警部門對(duì)事故的認(rèn)定情況、受傷方的治療情況、財(cái)產(chǎn)受損情況、事發(fā)后肇事方的付款情況、肇事車輛投保第三者責(zé)任險(xiǎn)情況等需要說明的事實(shí)。

6、訴狀落款處應(yīng)由賠償權(quán)利人簽名或蓋章，如為受傷事故，則由受傷人簽名;如為死亡事故，則由作為死者繼承人的父母、配偶、子女共同簽名;如單位為原告則由單位蓋章。