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交通肇事逃逸新農(nóng)合可以報銷嗎?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 318人看過

一、交通肇事逃逸新農(nóng)合可以報銷嗎?

交通肇事逃逸新農(nóng)合是不可以報銷的。因為意外車禍屬于第三人負(fù)擔(dān)的費用,不屬于家村合作醫(yī)療報銷的范圍。只有在肇事方不支付或者無法確定肇事者的情況下,由新家合基金按規(guī)定比例先行支付。

新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費用補償。

下列醫(yī)療費用不納入新農(nóng)合基金支付范圍:

1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;

5、在境外就醫(yī)的;

6、超出新農(nóng)合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農(nóng)合基金按規(guī)定比例先行支付。新農(nóng)合基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍:

1,非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用。

2,計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用。

3,鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用。

4,存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。

5,因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費。

6,出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

7,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目。

8,區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

許多車禍雖然并不是當(dāng)事人主動而是因為車況的復(fù)雜而被迫產(chǎn)生的悲劇,本身的過失卻會因為肇事的逃跑而變成了違法的性質(zhì),而新農(nóng)合雖然可以給那些農(nóng)村居民在意外的情況下得到醫(yī)藥費的報銷卻也不能因此就讓保險來為自己的過錯事故來買單。


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