在發(fā)生了交通事故之后,一般是會(huì)按照交通事故來進(jìn)行處理,可以找交通事故中肇事的一方進(jìn)行賠償,一般是很難在醫(yī)保中獲得相應(yīng)的報(bào)銷的,但是以下幾種情況還是可以用醫(yī)保來報(bào)銷自己一部分的醫(yī)療費(fèi)用的:
第一種情況是:在此次的交通事故當(dāng)中自己也需要承擔(dān)一部分責(zé)任的,而自己需要承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用,是可以通過醫(yī)保來報(bào)銷一部分的;
第二種情況是:此次事故的醫(yī)療費(fèi)用依照相應(yīng)的法律是由其他第三人進(jìn)行負(fù)擔(dān),但是第三人不支付,或者是難以確定第三人的,一般會(huì)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來先行墊付,然后再向第三人進(jìn)行追償;
第三種情況是在此次交通事故當(dāng)中,自己應(yīng)該要承擔(dān)全部的責(zé)任,因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而產(chǎn)生了傷害而造成的醫(yī)療費(fèi)用,也是可以由醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)部門來報(bào)銷一定的醫(yī)療費(fèi)用的。
通常情況下,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程如下:
申請(qǐng)報(bào)銷的人需要準(zhǔn)備好以下證件:
一是要準(zhǔn)備好自己的身份證或者是自己的社會(huì)保障卡的原件;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生所開具出來的關(guān)于疾病診斷證明書相應(yīng)的原件;三是自己掛門診的病歷、檢查報(bào)告等資料的原件;四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的收費(fèi)票據(jù)的原件;五是有醫(yī)院打印出來的所有門診的花費(fèi)的明細(xì)清單,或者是醫(yī)生開具出來的處方單付款的相應(yīng)票據(jù)原件;六是要點(diǎn)所開具的藥品清單的原件。如果是找人代辦的話,那么還需要提供代辦人的個(gè)人身份證件的原件。
將這些證件準(zhǔn)備好之后,就可以到當(dāng)?shù)氐纳绫2块T進(jìn)行申請(qǐng)和辦理,經(jīng)過社保部門的工作人員審核之后,對(duì)于符合條件并且資料也齊全的,會(huì)即時(shí)辦理。
如果是要報(bào)銷住院費(fèi)用的,其報(bào)銷的流程一般如下:
一是本人持有購買了醫(yī)療保險(xiǎn)的IC卡到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去辦理關(guān)于入院或出院的登記你手續(xù),如果沒有辦理入院的登記手續(xù)的話,之前發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用,是不會(huì)納入到我國基本的醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍里的。如果是因?yàn)榧痹\而沒有及時(shí)去辦理住院的相關(guān)登記手續(xù)的,應(yīng)該要在住院之后的第二天憑借相應(yīng)的急診證明,去窗口補(bǔ)辦關(guān)于住院的手續(xù)的。
二是參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的人在住院之后的起付線是分為了三個(gè)檔次的,在三級(jí)醫(yī)院的限額是一千元人民幣,而二級(jí)醫(yī)院則是六百元人民幣,一級(jí)醫(yī)院則只有四百元人民幣。
三是參保人員在入院之后因?yàn)樽约旱牟∏樾枰R上進(jìn)行轉(zhuǎn)院的,應(yīng)該要其醫(yī)師在開具轉(zhuǎn)診或者是轉(zhuǎn)院意見之火,填報(bào)相應(yīng)的申請(qǐng)表,然后經(jīng)過審核之后可以辦理轉(zhuǎn)診或者轉(zhuǎn)院的手續(xù)。
四是在出院的時(shí)候,其可以報(bào)銷的金額一般是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及所在市區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。由個(gè)人需要自付的金額,一般是由定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員自己來進(jìn)行結(jié)算。
發(fā)生交通事故醫(yī)保可以報(bào)銷嗎?
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