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工傷保險對不符合工傷的情況如何處理

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-08 · 690人看過

一、工傷保險對不符合工傷的情況如何處理

社會保險機構按繳費基數補償,差額有用人單位補足。

工傷職工公司不得以以本人工資為基數的,社會保險機構按其受傷前12個月平均繳費工資計算。用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,導致工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,由用人單位補足差額。工傷職工應當先向用人單位追討,協(xié)商不成,申請勞動爭議仲裁救濟。

依據《工傷保險條例》第十四條規(guī)定,應當認定為工傷的法定情形有:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

二、什么是工傷保險

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

工傷保險的認定:勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,工傷不管什么原因,責任在個人或在企業(yè),都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。

工傷保險,又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用。

通過小編的介紹,我們可以了解到如果工傷保險不符合工傷那么社會保險機構按繳費基數補償,差額由用人單位不足就可以了,希望大家可以明白。以上這些律霸網小編為大家整理的相關內容,如果還有什么疑問,可以咨詢律霸網相關律師。

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