熊某系外省市來(lái)滬從業(yè)人員，于2008年7月進(jìn)入上海某機(jī)械有限公司(以下簡(jiǎn)稱“機(jī)械公司”)工作，雙方簽訂了期限為2008年7月2日至2009年6月30日的勞動(dòng)合同。機(jī)械公司按照相關(guān)規(guī)定為熊某繳納了上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)費(fèi)，2008年10月31日，熊某在機(jī)械公司車間工作時(shí)受傷。2009年3月19日，經(jīng)勞動(dòng)部門認(rèn)定為工傷，2009年6月5日經(jīng)區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為因工致殘程度八級(jí)。后熊某領(lǐng)取由中國(guó)**財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司支付的上海市外來(lái)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)一次性工傷待遇52000元。熊某認(rèn)為，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，用人單位應(yīng)支付員工工傷后的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。因此，熊某與機(jī)械公司之間的勞動(dòng)合同到期后，熊某于2009年8月24日向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，要求機(jī)械公司支付一次性工傷醫(yī)療、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金49378元。

裁判結(jié)果

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)熊某的仲裁請(qǐng)求不予支持。熊某不服，遂訴至法院。一審法院經(jīng)審理后認(rèn)為，現(xiàn)機(jī)械公司已經(jīng)為熊某繳納上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)費(fèi)，熊某也已經(jīng)按照規(guī)定領(lǐng)取一次性工傷保險(xiǎn)待遇，故熊某要求機(jī)械公司支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的訴訟請(qǐng)求于法無(wú)據(jù)，法院不予支持。

熊某不服，遂上訴至二審法院，最后二審法院判決駁回了熊某的上訴，維持原判。

案例評(píng)析

本案是一起典型的外來(lái)從業(yè)人員因工傷保險(xiǎn)待遇與用人單位發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議，根據(jù)《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》及關(guān)于貫徹《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》的實(shí)施細(xì)則之規(guī)定，外來(lái)從業(yè)人員發(fā)生工傷后，可以享受的待遇主要包括以下幾項(xiàng)：

(1)醫(yī)療費(fèi)用

這里的醫(yī)療費(fèi)用是指實(shí)際發(fā)生的符合國(guó)家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的搶救治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用，如果用人單位為勞動(dòng)者繳納了綜合保險(xiǎn)的，則醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)保險(xiǎn)公司支付，如果用人單位未為勞動(dòng)者繳納綜合保險(xiǎn)的，則相關(guān)費(fèi)用由用人單位支付。

(2)輔助器具費(fèi)用

經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)符合配置輔助器具條件、確需配置輔助器具，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，其享受的待遇與繳納上海市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者一致，費(fèi)用由相關(guān)保險(xiǎn)公司支付。

(3)停工留薪期待遇

繳納綜合保險(xiǎn)的外來(lái)從業(yè)人員的停工留薪期待遇與繳納上海市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者享受的待遇一致，即因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷人員在停工留薪期內(nèi)的原工資福利待遇由所在單位按月支付，標(biāo)準(zhǔn)為工傷人員負(fù)傷前12個(gè)月的平均工資收入而且不得低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)。此外，停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。如果在停工留薪期內(nèi)，受傷的勞動(dòng)者生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

(4)傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)等各類費(fèi)用

這一點(diǎn)上，繳納綜合保險(xiǎn)的外來(lái)從業(yè)人員與繳納上海市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者差異較大。

繳納上海市城保的勞動(dòng)者發(fā)生工傷，按照不同的傷殘等級(jí)，工傷保險(xiǎn)會(huì)支付相應(yīng)的一次性傷殘補(bǔ)助金。如果是一至四級(jí)傷殘的，則退出工作崗位，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼;如果是五至六級(jí)傷殘的，則保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。如果是七至十級(jí)傷殘的，則由用人單位安排工作，支付勞動(dòng)報(bào)酬。勞動(dòng)合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。如果工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的，還可以依法享受相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。