醫(yī)療糾紛如何索賠

醫(yī)療侵權(quán)有兩種，醫(yī)療事故損害和一般醫(yī)療侵權(quán)損害(非醫(yī)療事故，也習(xí)慣稱之為醫(yī)療過錯)。兩種損害在賠償適用的依據(jù)上不同，前者適用《醫(yī)療事故處理條例》，后者適用《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱“高院解釋”)，由此，兩者在賠償項目，賠償額上有很大的差異，簡單來說，醫(yī)療事故侵權(quán)的賠償額遠低于一般醫(yī)療損害的賠償額。在此，暫不討論什么是醫(yī)療事故、什么是醫(yī)療過錯，只討論如何計算賠償額。

醫(yī)療事故損害的賠償

醫(yī)療事故損害賠償?shù)囊罁?jù)是《醫(yī)療事故處理條例》。

1、醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。需要注意的醫(yī)療費不包括原發(fā)病，舉例來說，因為闌尾炎做闌尾切除手術(shù)，損傷了結(jié)腸，闌尾切除的醫(yī)療費是不賠的。對于基本醫(yī)療費，目前沒有一個明確的界定，在實踐中也很難作出確定，

2、誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

3、住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算?；锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)各地不一樣，一般在每天20元左右。

4、陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

5、殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年?！捌骄钯M”在某些地區(qū)也稱之“人均消費性支出”，一般賠償年限都按最高來算。事故發(fā)生地是指省、自治區(qū)、直轄市以及計劃單列市。城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民是有區(qū)別的。需要注意的是，殘疾賠償有一個系數(shù)的問題，根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級與傷殘等級具有對應(yīng)關(guān)系，具體來說，一級乙等醫(yī)療事故患者的傷殘等級為一級，二級甲等為二級傷殘，二級乙等為三級傷殘，以此類推。一級傷殘的賠償系數(shù)是100%，十級傷殘的賠償系數(shù)是10%。舉例計算：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為三級戊等，對應(yīng)的傷殘等級是十級，事故發(fā)生地為北京，賠償權(quán)利人為城鎮(zhèn)居民，年齡30歲，定殘時間是2007年，經(jīng)查2006年北京城鎮(zhèn)人均消費性支出為14825.0元。殘疾賠償金=14825×30×10%，10%為10級傷殘的賠償系數(shù)。

6、殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

7、喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。

8、被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

9、交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

10、住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。

11、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

12、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，計算費用的人數(shù)不超過2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，計算費用的人數(shù)不超過2人。

一般醫(yī)療侵權(quán)損害

一般醫(yī)療侵權(quán)損害的賠償依據(jù)是《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。

1、醫(yī)療費

醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

2、誤工費

根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

3、護理費

根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。

護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。

護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。

受害人定殘后的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

4、交通費

根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

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