二級醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)

二級醫(yī)療事故系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。

二級甲等醫(yī)療事故

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感;

2.小腸缺失90%以上，功能完全喪失;

3.雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療;

4.四肢肌力Ⅱ級(二級)以下(含Ⅱ級)，臨床判定不能恢復(fù);

5.上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。

二級乙等醫(yī)療事故

存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.重度智能障礙;

2.單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)P100波潛時(shí)延長>160ms(毫秒)，矯正視力<0.02，視野半徑<5°;

3.雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失;

4.一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2;

5.一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù);

6.肺功能持續(xù)重度損害;

7.持續(xù)性心功能不全，心功能四級;

8.持續(xù)性心功能不全，心功能三級伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常;

9.食管閉鎖，攝食依賴造瘺;

10.肝缺損3/4，并有肝功能重度損害;

11.膽道損傷致肝功能重度損害;

12.全胰缺失;

13.小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營養(yǎng);

14.腎功能部分損害不全失代償;

15.兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損;

16.陰莖缺損或性功能嚴(yán)重障礙;

17.雙側(cè)卵巢缺失;

18.未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損;

19.四肢癱，肌力Ⅲ級(三級)或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級以下，臨床判定不能恢復(fù);

20.雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢;

21.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中有四個(gè)以上(含四個(gè))關(guān)節(jié)功能完全喪失;

22.重型再生障礙性貧血(I型)。

二級丙等醫(yī)療事故

存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.面部重度毀容;

2.單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒)，矯正視力<0.05，視野半徑<10°;

3.一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2;

4.同側(cè)上下頜骨完全性缺失;

5.雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失;

6.雙側(cè)甲狀旁腺全缺失;

7.持續(xù)性心功能不全，心功能三級;

8.持續(xù)性心功能不全，心功能二級伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常;

9.全胃缺失;

10.肝缺損2/3，并肝功能重度損害;

11.一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側(cè)腎功能不全代償;

12.永久性輸尿管腹壁造瘺;

13.膀胱全缺失;

14.兩側(cè)輸精管缺損不能修復(fù);

15.雙上肢肌力IV級(四級)，雙下肢肌力0級，臨床判定不能恢復(fù);

16.單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換;

17.一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;

18.一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;

19.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;

20.雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正;

21.雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換;

22.一下肢膝上缺失，無法裝配假肢;

23.重型再生障礙性貧血(II型)。

二級丁等醫(yī)療事故

存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.中度智能障礙;

2.難治性癲癇;

3.完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;

4.雙側(cè)重度周圍性面癱;

5.面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;

6.雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒)，矯正視力<0.05，視野半徑<10°;

7.雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于91dbHL(分貝);

8.舌缺損大于全舌2/3;

9.一側(cè)上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大于20cm2;

10.下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2;

11.甲狀旁腺功能重度損害;

12.食管狹窄只能進(jìn)流食;

13.吞咽功能嚴(yán)重?fù)p傷，依賴鼻飼管進(jìn)食;

14.肝缺損2/3，功能中度損害;

15.肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴(yán)重肝功能損害;

16.胰缺損，胰島素依賴;

17.小腸缺損2/3，包括回盲部缺損;

18.全結(jié)腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺;

19.腎上腺功能明顯減退;

20.大、小便失禁，臨床判定不能恢復(fù);

21.女性雙側(cè)乳腺缺失;

22.單肢肌力Ⅱ級(二級)，臨床判定不能恢復(fù);

23.雙前臂缺失;

24.雙下肢癱;

25.一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;

26.雙拇指完全缺失或無功能;

27.雙膝以下缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;

28.一側(cè)下肢膝上缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;

29.一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;

30.雙足全肌癱，肌力Ⅱ級(二級)，臨床判定不能恢復(fù)。