男科醫(yī)患糾紛律師處理的法律依據(jù)?
調(diào)整醫(yī)患糾紛的法律規(guī)范有:全國人大頒布的《民法通則》、國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、全國人大常委會頒布的《侵權(quán)責任法》。還有相關(guān)法律規(guī)范如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等。
在《侵權(quán)責任法》出臺前,醫(yī)患糾紛處理普遍采用二元制,即不構(gòu)成醫(yī)療事故的較輕損害適用民法通則賠償,損害較重構(gòu)成醫(yī)療事故的,適用醫(yī)療事故處理條例,也即損害重的賠償少,損害輕的賠償多。造成這一混亂局面,既有立法的問題,比如行政法規(guī)的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了應由法律規(guī)定的損害賠償規(guī)范,也有法律適用方面認識上的偏頗,將不是同一階位的《醫(yī)療事故處理條例》當成民法的特別法,最后最高法院竟然以通知形式公開確認了醫(yī)療糾紛的二元處理機制。加之醫(yī)療事故的鑒定是由醫(yī)學會作出,被人戲稱“老子鑒定兒子”、“醫(yī)醫(yī)相護”,醫(yī)療事故實體處理有利醫(yī)院,自然加劇了醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生,甚至釀成了很多流血事件,從而促使立法機關(guān)在制定侵權(quán)責任法時,統(tǒng)一醫(yī)療損害責任。
構(gòu)成醫(yī)療事故患者可以得到哪些賠償?
醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標準計算:
(1)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括塬發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
(2)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(3)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
(4)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(5)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(6)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。
(7)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
(8)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(9)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。
(10)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。
(11)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有
關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。
如何處理醫(yī)患關(guān)系?
(一)防范:總的來講醫(yī)方在平時要抓好以下五個方面的工作:1、強化安全意識、風險意識和防范意識;2、提高醫(yī)務人員技術(shù)水平,增強業(yè)務素質(zhì);3、健全技術(shù)規(guī)范和工作制度,并認真實施;4、建立科學的質(zhì)量管理體系,加強質(zhì)控;5、嚴格遵守法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。
這里特別要注意的是:
1、病人的知情權(quán)問題,要謹記病人有知情的權(quán)利,醫(yī)師(方)有告知的義務。醫(yī)師告知時的注意事項:a、有全面告知診治信息和治療風險;b、有通俗的語言告知;c、告知的內(nèi)容必須真實;d、重要告知要用書面形式。侵權(quán)責任法第五十五條、第五十六條對醫(yī)方的告知義務作了具體規(guī)定,要從嚴把握。
2、病人的同意權(quán)問題。病人有一定的自主權(quán);病人對手術(shù)、特殊檢查和治療、實驗性臨床醫(yī)療有同意權(quán)。
同意權(quán)的叁種處理形式:a、病人同意,并取得家屬或關(guān)系人簽字;b、無法取得病人同意,家屬或關(guān)系人簽字;c、無法以上同意,由醫(yī)院負責人批準實施。
3、病人名譽權(quán)和肖像權(quán)問題。侵權(quán)責任法第六十二條作了規(guī)定。醫(yī)院及其醫(yī)務人員擅自公開病人“隱私”病情,可以構(gòu)成侵害病人名譽權(quán);醫(yī)院向病人或其家屬通報病情,不構(gòu)成侵害病人名譽權(quán);因宣傳需要使用內(nèi)容肖像的,應當取得病人同意。
4、重視病歷的證據(jù)作用(醫(yī)療訴訟證據(jù))。主要分類包括:a、病歷;b、檢查報告;c、有關(guān)記錄;d、影像資料;e、有關(guān)實物;f、同意書;g、重要告知記錄。
(二)處理:醫(yī)患糾紛發(fā)生后,醫(yī)方要做好以下幾方面的工作:及時報告衛(wèi)生主管行政部門;現(xiàn)場證據(jù)的保管,包括病歷、實物的封存等,特別是尸體的保存和告知尸檢的義務。尸檢是判斷死因的重要科學手段。我們在審理幾起醫(yī)療糾紛案件時,就是因為尸檢環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,導致醫(yī)療鑒定無法進行,死因無法查清,只有依據(jù)證據(jù)規(guī)則進行責任分擔。
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