受害人通過訴訟途徑尋求司法救濟(jì)，首要條件就是符合法律關(guān)于訴訟時效的規(guī)定。訴訟時效直接關(guān)系到受害者被侵害的權(quán)益能否得到保障，侵害人是否將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。因此，在不過分造成訴累同時充分保障受害人通過訴訟程序向人民法院提出保護(hù)其合法民事權(quán)益的請求的有效期限有著重要意義。

在醫(yī)療損害賠償的案件中，都存在違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競合。按照我國法律，請求權(quán)競合時只能選擇其中一種請求權(quán)的規(guī)定，法官在醫(yī)療糾紛案件的審判實(shí)踐中允許患者選擇更有利于自己的請求權(quán)即提起違約之訴或者侵權(quán)之訴。那么，以侵權(quán)損害賠償提起訴訟的，其時效規(guī)定應(yīng)該是適用《民法通則》第一百三十六條第一項(xiàng)，“身體受到傷害要求賠償?shù)模?a href='http://www.shkps.cn/susong/51.html' target='_blank' data-horse>訴訟時效期間為一年”。

訴訟時效從知道和應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時計算。但是由于醫(yī)患雙方掌握知識和信息的不對等性，以及醫(yī)療損害后果的潛伏性和隱蔽性。因此，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件中，應(yīng)該從有利于患者的角度出發(fā)，盡量不用“應(yīng)當(dāng)知道”的推測性標(biāo)準(zhǔn)來計算訴訟時效。最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見(試行)第一百六十八條：“人身損害賠償?shù)脑V訟時效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算;傷害當(dāng)時未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算?！憋@然也傾向于以受害人“明確知道”為主要標(biāo)準(zhǔn)，而非“應(yīng)當(dāng)知道”為主要標(biāo)準(zhǔn)。

由于醫(yī)療行為的特殊性(尤其是在長期內(nèi)經(jīng)過多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的情況下)，以及患者掌握醫(yī)學(xué)知識和病況信息的不足，僅以知道“權(quán)利被侵害”為起點(diǎn)是不足以切實(shí)保護(hù)受害人的權(quán)利的。因?yàn)榇嬖诨颊甙l(fā)現(xiàn)損害后果時，由于事隔久遠(yuǎn)而無法確定侵害人，因此也在一定時期內(nèi)無法起訴的情形。在這種情況下，有必要以知道“損害后果”和“因果關(guān)系”為起點(diǎn)計算訴訟時效。當(dāng)然，對“因果關(guān)系”的知道只是能確定侵害人為準(zhǔn)，而不要求知道詳細(xì)具體的因果關(guān)系分析。因?yàn)檫@種情況應(yīng)該屬于《民法通則》第一百三十七條：“有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時效期間?！敝械奶厥馇闆r。

如何確定醫(yī)療糾紛訴訟請求

一般醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟請求的項(xiàng)目及數(shù)額確定如下：

因就醫(yī)治療支出的費(fèi)用以及因誤工減少的收入。包括、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，具體數(shù)額確定同醫(yī)療事故損害賠償區(qū)別不大。

因致殘而主張的項(xiàng)目。包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

殘疾賠償金計算與醫(yī)療事故損害賠償糾紛不同，表現(xiàn)在：計算標(biāo)準(zhǔn)不同，按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算;年限不同，自定殘之日起按二十年計算，六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計算與醫(yī)療事故損害賠償糾紛亦不同，表現(xiàn)在：計算標(biāo)準(zhǔn)不同，按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算;六十周歲以上的計算年限不同，六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

因死亡而主張的項(xiàng)目。應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及患者親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六月總額計算。死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。六十周歲以上的同殘疾賠償金計算。

精神損害撫慰金。醫(yī)療事故損害賠償中精神損害撫慰金有上限限制，一般醫(yī)療損害賠償中則沒有個限制。

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