一、醫(yī)療糾紛訴訟如何舉證

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”，即舉證責任倒置。對此，應(yīng)作以下幾個方面的理解。

(1)患者(原告)應(yīng)當承擔初步舉證責任。患者(原告)應(yīng)當首先證明其與醫(yī)療機構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過被告醫(yī)療機構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者(原告)不能對上述問題提供證據(jù)予以證明，其請求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問題，患者(原告)用門診或者住院病歷、檢查診療報告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時間及時向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。

(2)醫(yī)療機構(gòu)(被告)應(yīng)當證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過錯。這種證明不能是只有言語的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。

(3)如果醫(yī)療機構(gòu)(被告)拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯，人民法院就會依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機構(gòu)(被告)的醫(yī)療行為存在過錯，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)(被告)就要承擔敗訴的結(jié)果。所以，一般情況下，通過申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來獲得證明，便是對醫(yī)療機構(gòu)較為有利的選擇;而作為患者(原告)一方的代理律師，一般都不會主動申請進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

二、如何確定醫(yī)療糾紛訴訟請求

一般醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟請求的項目及數(shù)額確定如下：

因就醫(yī)治療支出的費用以及因誤工減少的收入。包括、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，具體數(shù)額確定同醫(yī)療事故損害賠償區(qū)別不大。

因致殘而主張的項目。包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費。

殘疾賠償金計算與醫(yī)療事故損害賠償糾紛不同，表現(xiàn)在：計算標準不同，按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準計算;年限不同，自定殘之日起按二十年計算，六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

被撫養(yǎng)人生活費計算與醫(yī)療事故損害賠償糾紛亦不同，表現(xiàn)在：計算標準不同，按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算;六十周歲以上的計算年限不同，六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

因死亡而主張的項目。應(yīng)當賠償喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及患者親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六月總額計算。死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。六十周歲以上的同殘疾賠償金計算。

精神損害撫慰金。醫(yī)療事故損害賠償中精神損害撫慰金有上限限制，一般醫(yī)療損害賠償中則沒有個限制。

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