醫(yī)療糾紛分析
1、醫(yī)療糾紛的原因
1.1醫(yī)方的原因
1.1.1違反規(guī)章制度和操作常規(guī)一些醫(yī)務(wù)人員不認真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度,對醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)不熟悉,醫(yī)療工作中不細心、不嚴謹、不虛心、不請示、基礎(chǔ)不牢、粗糙蠻干,導(dǎo)致診療和護理中的差錯,有的人對診療過程中可能存在的風險估計不足,準備不充分,導(dǎo)致意外造成醫(yī)療糾紛。
1.1.2與病人溝通缺少語言藝術(shù)有一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力,說話缺少藝術(shù)和技巧,手術(shù)前談話交待不清,正常治療說明不詳,對病人咨詢的回答過于絕對,一旦不能達到病人或親屬所期望的,往往引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。
1.1.3對危重病人和疑難患者預(yù)期過高有的醫(yī)師,對危重病人隨時有可能發(fā)生呼吸、心跳停止或其它并發(fā)癥導(dǎo)致生命危險缺乏預(yù)知,對疾病(包括一些手術(shù)病人)的復(fù)雜性或特異性估計不足,與病人或病人親屬交待不明,當發(fā)生意外或病情急劇變化時,病人或病人親屬不理解,釀成醫(yī)療糾紛。
1.1.4醫(yī)療文書不規(guī)范有的醫(yī)務(wù)人員工作不盡心,病歷書寫不及時,病史采集不全面,不能按要求認真及時完成相關(guān)醫(yī)療文書,有的病歷記錄不完整,分析不清楚,交待不明晰,診斷不確切,語句不通順,用詞不妥當;做各種特殊檢查、特殊治療和反復(fù)輸血時,不嚴格履行簽字手續(xù)。病人一旦對治療效果有異議,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.1.5常規(guī)檢查未按要求完成手術(shù)病人術(shù)前檢查不完善,漏項缺項,術(shù)后或出院不復(fù)查,事發(fā)后現(xiàn)行補救已為時太晚,引起醫(yī)療糾紛。
1.1.6超越職能服務(wù)一些科室為追求小團體經(jīng)濟利益,超越范圍收治病人,超越技術(shù)能力診治,遇到疑難重危病人不請求會診或轉(zhuǎn)科,顧及個人面子,憑自己主觀經(jīng)驗盲目施治導(dǎo)致不良后果。
1.1.7醫(yī)德醫(yī)風存在問題部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正,服務(wù)意識淡薄,有的人甚至向病人或及家屬索要紅包,接受吃請,為個人謀私利,貪圖小便宜,在病人對診療效果不滿意時,直接轉(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛。
1.2患方和其它原因
1.2.1人們的法律意識增強隨著法制建設(shè)的進一步完善,人們依法維權(quán)和自我保護意識普遍增強。
1.2.2媒體報道推波助瀾近些年,不少新聞媒介對醫(yī)療糾紛大加炒作,醫(yī)療服務(wù)市場導(dǎo)向一度失衡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加,賠償額度上漲。
1.2.3對醫(yī)學(xué)未知性的不理解因受科學(xué)發(fā)展的限制,醫(yī)學(xué)還有相當?shù)奈粗I(lǐng)域,還有許多無法解釋的醫(yī)學(xué)難題,同時,醫(yī)學(xué)上的“雙重性”是伴隨著每一項醫(yī)療行為而存在的,從許多臨床實例來看,醫(yī)師的初衷是好的,但有的結(jié)果卻是無法預(yù)料[1]。然而,患者及其親屬對此不理解、不配合,自我認為是醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故,無理取鬧,糾纏不休。
1.2.4提供病史不真實病史采集需要患者及家屬配合,但提供的是否真實,醫(yī)療單位無從把握。有的病人陳述不真實,或是無意識的提供了不正確的信息,如特殊藥物過敏史,有的病人記不清楚或無意識的隱瞞,有的病人入院前或出院后曾在其它地方進行過治療,也不能如實敘述等,造成醫(yī)方的誤診、誤治、漏診。
2、醫(yī)療糾紛的防范措施
2.1加強醫(yī)德醫(yī)風教育要教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,增強服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,深入開展以病人為中心、醫(yī)患換位思考等服務(wù)活動,樹立以人為本的服務(wù)理念;加強職業(yè)道德教育和德性休養(yǎng),建立職業(yè)道德考核與考評制度,并納入醫(yī)療質(zhì)量檢測范圍,定期進行講評和獎懲。
2.2加強病歷質(zhì)量管理《醫(yī)療事故處理條例》第九條明確指出:嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?;颊呖梢詮?fù)印或復(fù)制病歷。病歷雖由醫(yī)院保管,實質(zhì)是醫(yī)院只擁有病歷有形載體的所有權(quán)[2],一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生,病人隨時可以要求復(fù)印,這就要求醫(yī)護人員要及時、準確、科學(xué)、真實地完成所有病歷記錄(包括各種必要的協(xié)議簽字),完成各種必要的檢查,它既是醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療糾紛時用來保護自己的重要依據(jù),也是醫(yī)師的工作和職責。
2.3加強法律知識學(xué)習(xí)醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要樹立加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí),特別是涉及醫(yī)療糾紛,警惕醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)定》及醫(yī)學(xué)問題用民事法規(guī)來處理的相關(guān)法律知識,不斷增強侵權(quán)損害賠償意識,增強自我保護意識,從而提高預(yù)防差錯、事故的警覺性和責任感。
2.4加強醫(yī)療操作常規(guī)制度的培訓(xùn)醫(yī)療護理操作常規(guī)和醫(yī)院管理工作制度是在總結(jié)以往醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上形成的理論和方法,是醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南,在醫(yī)療活動中必須認真執(zhí)行。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開展多種形式的教育和學(xué)習(xí),熟練掌握其中的內(nèi)容和要求,達到規(guī)范自己的醫(yī)療行為,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.5加強語言藝術(shù)修養(yǎng)語言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式,醫(yī)生與病人的談話,對病人的病情、治療有很大影響。首先在談話之前要依據(jù)患者的病情或是要解決的問題來決定談話的內(nèi)容和方式;其次要分清談話對象,對不同文化水平和素質(zhì)的人在語言、文字、詞句上要有所不同;三是談話中要注意禮貌。談話時態(tài)度要和藹,又不失嚴肅;反復(fù)解釋,又要無懈可擊;四是要加強自身學(xué)習(xí),要通過閱讀醫(yī)學(xué)雜志,參加學(xué)術(shù)研討和不斷的研究總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提高自身的知識水平,把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識傳遞給患者及家屬,得到患者及家屬認同,增加他們的信任感。
2.6做好職業(yè)保險工作醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風險性,勢必給醫(yī)務(wù)人員帶來一些擔憂和畏縮,一些負面效應(yīng)也會給醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進步造成不利影響。及時做好醫(yī)療職業(yè)責任保險,對減輕醫(yī)務(wù)人員心理承受力,使其輕松進行學(xué)術(shù)探索和研究是一種有益實踐,對減輕醫(yī)療糾紛賠償、當事人的負罪感是一種道義上的支持,是對醫(yī)療行業(yè)高風險的認可。
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