醫(yī)療過(guò)錯(cuò)因果關(guān)系推定存在過(guò)錯(cuò)包括哪些情形

《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定:“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！备鶕?jù)此規(guī)定，在患者的醫(yī)療損害賠償問(wèn)題上，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)由患者對(duì)損害的事實(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果有因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

3、偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。

這條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的是有條件的過(guò)錯(cuò)推定。

《侵權(quán)責(zé)任法》的歸責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)責(zé)任，同時(shí)也適用過(guò)錯(cuò)推定。但由于沒(méi)有明確過(guò)錯(cuò)推定的范圍及做法，人們不免產(chǎn)生了理解分歧。有人認(rèn)為，只要患者證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在上述情況，就可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。也有人說(shuō)，患者證明上述情況后，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系舉證，再?zèng)Q定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否擔(dān)責(zé)。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)鄭雪倩認(rèn)為，推定醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，不等于醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然要承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任須具備四個(gè)侵權(quán)要件，即違法行為、損害后果、存在過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系。其中，醫(yī)務(wù)人員存在過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的重要條件，須通過(guò)舉證予以證明。

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