醫(yī)療事故涉及到公民生命健康權(quán)的侵害,作為一個十分敏感的熱點問題而被社會關(guān)注。對醫(yī)療事故的積極預(yù)防和正確處理不僅是一個回避不了的現(xiàn)實問題,而且直接關(guān)系到就診人、醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)生)雙方合法權(quán)益的保護,關(guān)系到社會穩(wěn)定和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。目前,我國醫(yī)療事故的處理依據(jù)是1987年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》(國發(fā)[87]63號,以下簡稱《辦法》)?!掇k法》實施以來,對處理醫(yī)療事故,保護就診人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益和穩(wěn)定醫(yī)療工作秩序,推動醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展起到了非常重要的作用。由于歷史原因,這部法規(guī)本來就具有某種程度的不完善,加上十多年來改革開放的深入發(fā)展,社會經(jīng)濟基礎(chǔ)、人們的法律意識和價值觀念等都發(fā)生了很大變化,以這部法規(guī)為基礎(chǔ)形成的現(xiàn)行有關(guān)醫(yī)療事故處理法律制度已明顯滯后,不適應(yīng)目前醫(yī)療事故的處理。為此,筆者就如何完善醫(yī)療事故處理方法的法律問題進行如下探討。
一、改革現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定體制
現(xiàn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要法規(guī)依據(jù)是國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》,它明確規(guī)定了鑒定醫(yī)療事故管理機構(gòu),將技術(shù)鑒定單獨列出,并規(guī)定了機構(gòu)的設(shè)置、人員組成、管理體制和職責(zé)范圍?!掇k法》第四章第十二條規(guī)定:“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成?!?。《辦法》第四章第十三條規(guī)定,“省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定,為處理醫(yī)療事故的依據(jù)?!睋?jù)此而形成的醫(yī)療事故鑒定體制筆者認(rèn)為存在一定的弊端:
一是醫(yī)療事故鑒定管理體制不明。《辦法》規(guī)定,鑒定委員會人選由衛(wèi)生行政部門提名,報請同級人民政府批準(zhǔn)。從實施情況來看,鑒定委員會一般都掛靠在醫(yī)政部門,由醫(yī)政部門代管。負責(zé)這項工作的人多數(shù)是兼職,因為本職工作量大,往往無暇再為醫(yī)療事故作大量的調(diào)查取證工作,因而不利于醫(yī)療事故及時、公正、合理的解決。隨著法制化建設(shè)的發(fā)展及新《刑法》實施,醫(yī)療事故鑒定工作的工作在一定時期肯定管理體制很難適應(yīng)這種發(fā)展變化。
二是鑒定中的部門保護主義。公正性問題是社會以及醫(yī)療事故當(dāng)事人,特別是就診人最敏感,最關(guān)心的問題,也是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定權(quán)威性是否被司法部門認(rèn)可接受的關(guān)鍵所在。影響醫(yī)療事故糾紛技術(shù)鑒定的公正性的主要因素是鑒定中的部門保護主義。造成部門保護主義的原因主要是由衛(wèi)生部門一家獨攬,鑒定委員會成員與醫(yī)院當(dāng)事人不可避免有直接、間接的聯(lián)系,這就很難免在鑒定中存在不公正的一面。
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