醫(yī)療事故訴訟書怎么寫
原告?(受害人(女兒/兒子))_____,性別_______,________年________?月________?日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯(lián)系電話:________?,郵政編碼:________
原告?(受害人的配偶),性別_______,________年________?月________?日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯(lián)系電話:________?,郵政編碼:________
被告_____________________,?地址_____________________:?電話:_____________________?郵?編:_____________________
法定代表人________,職位_____________________
請求事項
1、?確認(rèn)被告醫(yī)院在整個治療、護(hù)理過程中存在醫(yī)療過錯行為,判令被告賠償原告損失_________元;其中:死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計:_________元。
2、?由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
原告認(rèn)為,__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定,被告應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費(fèi)_________?元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)_________元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋》有關(guān)規(guī)定,原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此?致
_________省_________?市_________?區(qū)人民法院
附:本訴狀副本2份
證據(jù)材料?份
起訴人:_________
_________年_________?月_________?日
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