醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的概念是什么

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，屬于過(guò)錯(cuò)的一種。在依據(jù)醫(yī)療水準(zhǔn)判斷醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)時(shí)，必須注意區(qū)分醫(yī)療水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)。

判斷醫(yī)方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的原則有哪些

以醫(yī)療水準(zhǔn)作為判斷醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的基準(zhǔn)，已成共識(shí)。但依據(jù)醫(yī)療水準(zhǔn)判斷醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)，判定醫(yī)方是否盡到了合理的注意義務(wù)，并非籠統(tǒng)的“善良管理人”的注意義務(wù)所能涵括。同時(shí)，醫(yī)學(xué)診斷僅能間接地根據(jù)病情及癥狀，輔以其他檢驗(yàn)或醫(yī)療器材探求相關(guān)信息，以此作為判斷基礎(chǔ)，這就決定了診斷無(wú)法達(dá)到絕對(duì)的確定性。而且基于同一病情，同一診斷，常有多種不同的治療方案。對(duì)于這些不同的治療方案，醫(yī)師必須結(jié)合自己的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)知識(shí)加以選擇。不同的選擇可能會(huì)導(dǎo)致差異較大的后果。**結(jié)果就具有相當(dāng)?shù)牟豢深A(yù)測(cè)性。不能僅因治療結(jié)果的無(wú)效或不幸，就讓醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任。因此，要結(jié)合醫(yī)學(xué)上的一些判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療行為的后果作出法律評(píng)價(jià)，才能保證實(shí)現(xiàn)法律的公正。

判定醫(yī)方的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療水準(zhǔn)和盡到了注意義務(wù)，可結(jié)合以下原則考慮：

(一)“醫(yī)學(xué)判斷”法則

所謂“醫(yī)學(xué)判斷”法則，是指只要醫(yī)療專業(yè)者遵循專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求作決定，不能僅因事后判認(rèn)其所作的決定錯(cuò)誤而對(duì)其課以責(zé)任。醫(yī)方在對(duì)患者施行診療時(shí)，若其已盡到符合其專業(yè)要求的注意、學(xué)識(shí)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于因其“誠(chéng)實(shí)的錯(cuò)誤”判斷所致?lián)p害，無(wú)須負(fù)責(zé)。美國(guó)有判例(RaybrunV.Day)認(rèn)為，外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于患者腹部，經(jīng)搜查仍無(wú)所獲，但基于患者情況危急生命，未繼續(xù)尋找而將傷口縫合，不能僅因紗布遺留于患者腹部即課以損害賠償責(zé)任。

(二)“可尊重的少數(shù)”法則

該法則是指不能僅基于醫(yī)師從多數(shù)經(jīng)認(rèn)可的治療方法中所作的選擇而對(duì)醫(yī)師課以責(zé)任。醫(yī)師為診療行為時(shí)，必須具備高度之專門知識(shí)與技術(shù)，但各個(gè)醫(yī)師對(duì)同一病狀的診療可能發(fā)生不同的見(jiàn)解，在此場(chǎng)合，要容許醫(yī)師有相對(duì)程度之自由裁量權(quán)。劉“在裁量范圍內(nèi)之學(xué)問(wèn)，因無(wú)過(guò)失可言。惟其基于裁量權(quán)所采之學(xué)問(wèn)，尤其是采用醫(yī)師個(gè)人獨(dú)特慣行時(shí)，則其方法，應(yīng)以不違反醫(yī)學(xué)常識(shí)，且經(jīng)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為合理的方法始可。醫(yī)療學(xué)說(shuō)之選擇，其亦相同。以此，醫(yī)師所用之獨(dú)特方法或采取之學(xué)說(shuō)，若無(wú)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為含合理之依據(jù)，亦可推定其過(guò)失。科學(xué)與全民公決不同，而且”真理往往掌握在少數(shù)人手里‘，因此，在醫(yī)療行為給患者帶來(lái)?yè)p害時(shí)，不能因多數(shù)人同意采取某種治療措施就肯定其完全正確而不承擔(dān)責(zé)任，也不能因所采用的治療方法系屬少數(shù)人認(rèn)可而讓該少數(shù)人承擔(dān)責(zé)任，切記判斷責(zé)任的有無(wú)乃是看其過(guò)失的有無(wú)；只要醫(yī)師采取的治療方法不違反其專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，就不能認(rèn)定其有過(guò)錯(cuò)。

(三)“最佳判斷‘法則

醫(yī)方所為的診療護(hù)理行為除必須符合其專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)所要求的注意義務(wù)、學(xué)識(shí)及技術(shù)等之外，美國(guó)某些法院還要求，醫(yī)師所謂的判斷必須是其“最佳判斷”，尤其是當(dāng)該醫(yī)師知道目前盛行的醫(yī)療方法具有不合理的危險(xiǎn)時(shí)，法院并不以該醫(yī)師之診療行為符合一般標(biāo)準(zhǔn)即可免責(zé)。也可以說(shuō)，當(dāng)醫(yī)師的專業(yè)判斷能力高于一般標(biāo)準(zhǔn)，而該醫(yī)師又明知一般標(biāo)準(zhǔn)所要求的醫(yī)療方法屬于具有不合理的危險(xiǎn)性時(shí)，法院對(duì)該醫(yī)師的注意義務(wù)的要求高于一般標(biāo)準(zhǔn)。法院要求該醫(yī)師必須依其能力做“最佳判斷”方可免責(zé)。日本民法理論中也有類似要求，稱為“最善之注意義務(wù)或完全之注意”。

“最佳判斷”法則與醫(yī)師的一般注意義務(wù)有別。若醫(yī)師的“最佳判斷”雖異于一般的治療方法，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)，也增加了診療的安全性，則當(dāng)然可以適用這一法則。若醫(yī)師的“最佳判斷”不但與傳統(tǒng)的治療方法有違，且還增加患者的其他危險(xiǎn)，法院適用該原則時(shí)須非常小心，宜適用前述法則以增加醫(yī)師診療的彈性。也即，“最佳判斷”法則應(yīng)僅適用于該最佳判斷的治療方法不增加患者危險(xiǎn)性或該治療方法已被認(rèn)為屬于“可尊重的少數(shù)”時(shí)，方可適用。

(四)“允許風(fēng)險(xiǎn)”法則

或稱“允許危險(xiǎn)”法理、“容許性危險(xiǎn)”法則。該法則本是新過(guò)失理論的理論依據(jù)。它認(rèn)為，僅有侵害他人權(quán)益之事實(shí)，并不一定須加以處罰，在某種特殊情況，為謀求社會(huì)進(jìn)步，應(yīng)允許威脅法益之人類活動(dòng)的存在，而醫(yī)療行為恰屬此類。近代以來(lái)，科學(xué)發(fā)達(dá)、物質(zhì)文明進(jìn)步迅速，使人類生活顯著改善，但同時(shí)也增加了危害人類人身和財(cái)產(chǎn)損害的風(fēng)險(xiǎn)。正如汽車給人類帶來(lái)方便及效率的同時(shí)，也帶來(lái)交通事故的頻繁發(fā)生一樣，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使以往被認(rèn)為屬于絕癥的疾病，也有了治愈的可能，從而給患者及其親人帶來(lái)歡樂(lè)和希望；新藥的使用，亦伴隨著副作用的產(chǎn)生。但是，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步乃是千千萬(wàn)萬(wàn)次的反復(fù)實(shí)驗(yàn)和數(shù)次的失敗才得到的。因此，判斷醫(yī)療行為是否產(chǎn)生責(zé)任，應(yīng)考慮“允許風(fēng)險(xiǎn)”法則的適用，容許性危險(xiǎn)理論已成為與患者承諾并重的阻卻醫(yī)療行為違法性的另一支柱。

(五)醫(yī)療的緊急性與醫(yī)療嘗試

在認(rèn)定醫(yī)方過(guò)失時(shí)，還有醫(yī)療的緊急性與醫(yī)療嘗試對(duì)其影響的問(wèn)題。

所謂醫(yī)療的緊急性，是指由于醫(yī)療判斷的時(shí)間緊促，對(duì)患者的病情及病狀無(wú)法作詳細(xì)的檢查、觀察、診斷，自難要求醫(yī)生與平常時(shí)的注意能力等同。因此，緊急性在醫(yī)療過(guò)失上，便成為“最重要的緩和注意義務(wù)的條件”。有學(xué)者認(rèn)為，此并非有意減輕醫(yī)方的注意義務(wù)，而是仍以相同的注意程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)在因緊急情況而無(wú)法注意時(shí)，免除醫(yī)方責(zé)任的承擔(dān)。所謂醫(yī)療嘗試，是指任何醫(yī)療行為雖均具有抽象之威脅，醫(yī)學(xué)理論更要依賴新的藥物嘗試或技能實(shí)驗(yàn)才能發(fā)展。這時(shí)，常有相當(dāng)?shù)摹拔粗I(lǐng)域”的存在。醫(yī)生在此未知領(lǐng)域，當(dāng)負(fù)注意義務(wù)。因此，醫(yī)生在進(jìn)行新的醫(yī)療嘗試時(shí)，除經(jīng)患者承諾外，還要對(duì)患者的癥狀、體質(zhì)、醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生的能力及其他必要的實(shí)驗(yàn)及可能的危險(xiǎn)，均應(yīng)先慎重考慮，并應(yīng)提供周全的應(yīng)急設(shè)備，否則，將難逃過(guò)錯(cuò)之咎。

現(xiàn)實(shí)中，往往因?yàn)獒t(yī)生或醫(yī)療人員存在過(guò)錯(cuò)，而導(dǎo)致患者的人身受到損害，嚴(yán)重的甚至還會(huì)讓患者丟掉生命。不過(guò)需要注意的是，在追究醫(yī)生過(guò)錯(cuò)責(zé)任的時(shí)候，我們還需要先對(duì)醫(yī)生的具體行為進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定。要是你對(duì)此還有不清楚的地方，可以直接來(lái)電咨詢我們律霸網(wǎng)的在線律師。