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近幾年來，醫(yī)患關(guān)系，越來越緊張，這其中由于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療過錯(cuò)引發(fā)的不在少數(shù)，其實(shí)，不論是否是由于醫(yī)療過錯(cuò)所造成醫(yī)療糾紛，我們都是需要進(jìn)行責(zé)任劃分，這就需要我們進(jìn)行舉證。那么，醫(yī)療過錯(cuò)舉證責(zé)任是如何進(jìn)行劃分的呢?一起來了解一下什么時(shí)候由患者舉證，什么時(shí)候由醫(yī)院舉證吧。

一、醫(yī)療過錯(cuò)舉證責(zé)任

《民事訴訟法》第六十四條第一款 當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)司法實(shí)踐中一般將該款規(guī)定理解為：原告應(yīng)當(dāng)對自己的主張舉證證明;被告對自己提出的主張應(yīng)舉證證明;第三人對自己提出的主張，也應(yīng)舉證證明。這種舉證規(guī)則被稱為“誰主張誰舉證”。

《侵權(quán)責(zé)任法》(2010)第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

二、患方的舉證范圍和方向

首先，患方必須就醫(yī)患之間存在醫(yī)患關(guān)系這一基本事實(shí)進(jìn)行舉證?；颊咭C明與醫(yī)院存在醫(yī)患關(guān)系的事實(shí)，門診患者必須出具法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正式掛號條、完整的門診病歷(注：如病歷有缺頁，由患方承擔(dān)舉證責(zé)任)、化驗(yàn)檢查單、ct、收費(fèi)單據(jù);住院患者須出具門診病歷、出院通知、出院賬單等證據(jù)。

其次，患方還須證明確有損害后果的客觀存在。這些損害后果包括患者生命和健康的損害，以及由此導(dǎo)致的患者本人及其親屬的財(cái)產(chǎn)損害和精神損害等，但卻不是患方自己想象的，自己認(rèn)為的損害。例如認(rèn)為隆鼻手術(shù)后自己鼻子是歪的;又如認(rèn)為自己不能走路，其實(shí)不是器質(zhì)性病變而是神經(jīng)官能癥。在這里，患者雖無須證明損害后果發(fā)生的原因、方法和過程，更無須證明損害后果與醫(yī)療行為之間有因果關(guān)系，但必須出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明其有損害事實(shí)的診斷書、傷殘鑒定書等。

再次，如果患者的損害事實(shí)本身能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中存在過錯(cuò)，患者可以就此舉證，而不需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是否存在過錯(cuò)的問題進(jìn)行舉證，因?yàn)楦鶕?jù)事實(shí)自證理論，事實(shí)本身已經(jīng)證明了一切。例如：醫(yī)生做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)將紗布遺留在患者宮腔內(nèi);手術(shù)中錯(cuò)誤地將患者正常的左腿截除而沒有治療患病的右腿;因未認(rèn)真核對患者將應(yīng)該做心臟手術(shù)的患者做了闌尾切除造成患者身體損害等等。這些事實(shí)本身就已經(jīng)證明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)和因果關(guān)系，只要患方能證明這些簡單的事實(shí)，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他任何證明都是蒼白無力的。

最后，患者須證明其損害結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為有關(guān)。如注射慶大霉素致耳聾，患方必須持有醫(yī)方的處方記錄、注射單據(jù)及注射藥物記錄的證據(jù)，證明醫(yī)方確實(shí)與損害結(jié)果有關(guān)聯(lián)的事實(shí)存在。如患方只有醫(yī)方的處方記錄而拿不出注射單據(jù)及已注射藥物的記錄證明，就很難說明醫(yī)方曾為患方注射了慶大霉素，責(zé)任就難以認(rèn)定。例如，患者曾在某醫(yī)院住院治療感冒，卻起訴該醫(yī)院造成其腹腔內(nèi)遺留手術(shù)鉗的醫(yī)患合同關(guān)系，患者不具備訴訟主體資格，訴訟不能成立。

此外，由于我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，我國存在大量假冒他人姓名的患者，此類患者一旦發(fā)生醫(yī)療損害糾紛必定要用真名起訴，拿出他人姓名的掛號條、病歷、收費(fèi)單稱為是自己的。那么這種使用他人姓名的患者要想確立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其真名之間的醫(yī)患合同關(guān)系，還須出示醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安機(jī)關(guān)、法院確認(rèn)，其使用他人姓名的病歷、處方、收費(fèi)單據(jù)等與其真名本人是同一人后，才能具有訴訟主體資格。

如果患者不能對上訴問題提供證據(jù)予以證明，其請求權(quán)是不能得到人民法院支持的。盡管如此與舉證責(zé)任倒置之前相比，患方起訴所承擔(dān)的舉證責(zé)任大為減輕，患方起訴的門檻大大降低。

醫(yī)療過錯(cuò)的發(fā)生造成的后果是慘痛的，但是，我們在進(jìn)行處理醫(yī)療過錯(cuò)的時(shí)候，也是需要將就證據(jù)的，對于醫(yī)療過錯(cuò)舉證責(zé)任來說，一般是會采取誰主張誰舉證的原則來進(jìn)行舉證。另外，在我們進(jìn)行收集證據(jù)的時(shí)候，一定要采取合理合法的方式來進(jìn)行。

如何認(rèn)定醫(yī)院是否有醫(yī)療過錯(cuò)，判斷醫(yī)方醫(yī)療過錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

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