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發(fā)生醫(yī)療糾紛，特別是涉及到患者死亡或者重度癱瘓等情形，患者家屬通常會要求醫(yī)院做出相應賠償。但醫(yī)療事故發(fā)生的具體原因，需經(jīng)過司法機構的鑒定并分析是否存在因果關系后，才能判定醫(yī)療機構是否需要給予補償。同時，醫(yī)療過錯賠償因果關系的判定，將直接影響醫(yī)療機構承擔賠償?shù)呢熑纬潭取?/p>

一、須準確判斷醫(yī)療過錯和損害后果是否存在

醫(yī)療糾紛司法鑒定，是司法鑒定人通過審查病歷資料，檢查被鑒定人后，首先對醫(yī)療行為是否存在過失、患者的損害后果是否存在，之后才能對醫(yī)療過錯與后果之間的因果關系進行分析判斷。

（一）醫(yī)療過錯的判定標準

分析確認醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療護理活動中是否存在醫(yī)療過失，這里最重要的問題，就是醫(yī)療過失行為的判斷標準。同時，我們也應該看到，分析醫(yī)療護理行為對與錯是需要臨床醫(yī)學的知識和經(jīng)驗，這也是醫(yī)療糾紛司法鑒定的難點。根據(jù)醫(yī)療糾紛司法鑒定概念，醫(yī)療過失行為的判斷標準可分為具體標準和抽象標準。

1、具體標準

具體標準主要是看醫(yī)療機構或醫(yī)務人員在診療護理活動中是否違反現(xiàn)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)。其中常見的診療護理過失行為歸納為：

（1）有過失：①診斷錯誤導致治療不當（誤診誤治）；②診斷正確但治療不當；③護理不當。

（2）無過失：①疾病的診斷明確；②采用的治療方案正確；③護理也無明顯不當。

2、抽象標準

抽象標準主要是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員在診療護理活動中是否盡到應盡的注意義務，即：（1）告知義務；（2）知情同意義務；（3）結果預見義務；（4）結果回避義務；（5）轉(zhuǎn)醫(yī)義務。

（二）醫(yī)療損害后果的表現(xiàn)形式

確定醫(yī)療損害的后果有無不良后果，這是司法鑒定對人身損害后果的研究和鑒定的優(yōu)勢，但我們同樣應該意識到，正常的醫(yī)療行為對人身也可能會造成損害，這就需要研究和鑒別醫(yī)療過失損害，抑或正常的醫(yī)療損害。

1、有不良后果

根據(jù)醫(yī)療糾紛醫(yī)療損害后果的表現(xiàn)形式，醫(yī)療損害不良的后果可分為：（1）死亡；（2）殘疾或功能障礙；（3）喪失生存機會；（4）喪失康復機會；（5）錯誤受孕、生產(chǎn)和出生；（6）其他如病情加重或病程延長等。

2、無不良后果

二、醫(yī)療過錯與損害后果之間因果關系的類型

推斷醫(yī)療過失與損害后果之間是否存在因果關系，我們知道，醫(yī)療過失損害案件的因果關系問題，是法醫(yī)學鑒定中最復雜的鑒定內(nèi)容。主要它總是以多因一果形式出現(xiàn)，如患者疾病對自身健康的損害，正常醫(yī)療行為的損害，醫(yī)療過失行為的損害，三者經(jīng)常同時存在，相互作用，從臨床表現(xiàn)方面很難一一區(qū)分。因果關系的類型可分為：

1、有因果關系

（1）直接因果關系；（2）臨界型因果關系；（3）間接因果關系。

2、無因果關系

三、因果關系的種類與相應責任、參與度的劃分

參與度（或相關度）是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療護理過程中所發(fā)生的過失行為（包括作為的或不作為的）在患者所出現(xiàn)的損害后果（包括過失行為造成的損害以及患者本身所具有的傷?。┲性蛄Φ拇笮?。具體可分為：

1、直接因果關系 全部責任 參與度100%

2、直接因果關系 主要責任 參與度75%

3、臨界因果關系 同等責任 參與度50%

4、間接因果關系 次要責任（誘發(fā)因素）參與度25%

5、間接因果關系 次要責任（輔助因素）參與度12.5%

6、無因果關系 無責任 參與度0%

綜上所述，醫(yī)療過錯賠償因果關系的判定是以醫(yī)療機構過失行為的參與度為依據(jù)。如果醫(yī)療事故與醫(yī)療機構之間存在直接因果關系或間接因果關系，醫(yī)療機構都需承擔一定責任并給予相應賠償。如果醫(yī)療事故與醫(yī)療機構之間無因果關系，則無需賠償。

如何認定醫(yī)院是否有醫(yī)療過錯，判斷醫(yī)方醫(yī)療過錯的標準是什么？

醫(yī)療過錯鑒定的相關知識

醫(yī)療過錯參與度的判定依據(jù)和判定方式什么