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城鎮(zhèn)職工因為享有醫(yī)療保險待遇,所以其看病就醫(yī)的時候可以到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),這樣能節(jié)約一筆費用。目前,大部分公立醫(yī)院都納入了醫(yī)保體系中,按規(guī)定,一些有資質(zhì)的民營醫(yī)院也可以自行申報,成為定點醫(yī)院。那么如何進(jìn)行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報?小編為此整理的有關(guān)資料,我們一起做個了解吧。
一、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及辦理程序是怎樣的?
由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請,所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審,市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險定點資格,并由市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心與取得定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
二、申請定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限是多久?
區(qū)勞動和社會保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請后,對材料齊全的,在30個工作日內(nèi)進(jìn)行審核,報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區(qū)勞動和社會保障局報送的審核意見和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請材料后,30個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況,可順延30個工作日。
三、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報需要哪些資料?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(副本)和《營業(yè)執(zhí)照》(副本)及復(fù)印件;購置價格在50萬元人民幣以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單;上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量,以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險服務(wù)能力的有關(guān)材料;市級以上衛(wèi)生行政部門出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明;市級衛(wèi)生行政部門出具的一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為的證明;藥品監(jiān)督管理部門和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明;勞動保障部門規(guī)定的其他資料。
四、申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備的條件包括哪些?
1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)
3、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
(1)制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診;
(2)有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務(wù)等管理制度;
(3)準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費用等有關(guān)資料。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格、收費標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價部門檢查合格。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。
綜上所述,綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所都可以成為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報采取的是自愿原則,醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)厝肆蜕鐣U暇痔岢錾暾埡螅嚓P(guān)部門會進(jìn)行認(rèn)真審核,并報請上級部門復(fù)核。復(fù)核通過后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障中心會和定點醫(yī)院簽訂協(xié)議。通常來說,這個審核期限不會超過三十日。
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