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定點醫(yī)療機構(gòu)變更如何辦理?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 1353人看過

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在實踐中,我們有時會因為一些原因不得不選擇異地就醫(yī),比如:出差、旅游過程中突發(fā)疾病;重癥病人在當?shù)蒯t(yī)院無法得到有效治療而轉(zhuǎn)去異地醫(yī)院就醫(yī);出外打工的農(nóng)民工等。在這樣的情況下,會導(dǎo)致病人無法及時、方便的完成就醫(yī)結(jié)算。此時,有些人可以選擇變更定點醫(yī)療機構(gòu)。那么,定點醫(yī)療機構(gòu)變更如何辦理呢?下面,就由律霸的小編為您解答。

一、醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)

異地就醫(yī)人員須憑“社會保障卡到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);

審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實行定點醫(yī)療,一般可選擇居住地1至3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),期限為一年一定。

因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的,應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù),

特殊情況可暫行電話告知。異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參保地重新辦理備案手續(xù)。

異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會保障卡”在所選的定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī),發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算

二、定點醫(yī)療機構(gòu)變更

首先,定點醫(yī)療機構(gòu)需要滿一年后才可以變更。變更過程如下:打開五險合一軟件,“數(shù)據(jù)采集”—“基本信息管理”—“定點醫(yī)療機構(gòu)變更”,填寫相關(guān)信——“保存”—“打印”變更表,然后報盤,變更表蓋章,到社保中心辦理。如果開通網(wǎng)上業(yè)務(wù)的話,直接在網(wǎng)上操作就可以。

二、什么情況下異地就醫(yī)可享受醫(yī)保報銷待遇?

經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療,對于經(jīng)多次檢查會診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因為診療醫(yī)院無條件繼續(xù)診治,需到市外上一級醫(yī)療機構(gòu)治療的參保人,要經(jīng)過審批方可異地就醫(yī)并享受醫(yī)保報銷。

職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù),選定當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)(藥店),并需要在其選定的醫(yī)療機構(gòu)就診,費用先由個人墊付,回到本市后按相應(yīng)標準辦理報銷手續(xù)。在申請辦理異地就診登記手續(xù)后,參保人的醫(yī)保IC卡將暫時被鎖住,不能使用,待回到本市時來市社保局辦理解鎖即可。

異地突發(fā)急病就診,若沒有辦理異地就診登記手續(xù)在外地突發(fā)急病的,其在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費用先由個人現(xiàn)金墊支,保留好門診急診記錄、醫(yī)療費用明細單、發(fā)票、疾病證明書等相關(guān)材料,等回到本市后,經(jīng)過審核的,可按照相應(yīng)標準辦理報銷手續(xù)。

綜上所述,對于“定點醫(yī)療機構(gòu)變更如何辦理”這個問題,小編通過上述內(nèi)容進行了解答,并且簡要介紹了一下異地就醫(yī)的手續(xù)及可享受的報銷待遇,相信大家已經(jīng)有所了解了。在實踐中,鑒于當前社會中異地就醫(yī)面臨的情況,我國政府已經(jīng)在進行解決,即運用互聯(lián)網(wǎng)將全國居民醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),建立異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),逐步實現(xiàn)居民異地就醫(yī)可以直接結(jié)算。最后,其它法律問題可以咨詢律霸的專業(yè)律師。


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