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醫(yī)療問(wèn)題一直是我國(guó)容易引發(fā)社會(huì)矛盾的隱患，看病貴看病難本來(lái)就是困擾著大眾的問(wèn)題，近年來(lái)又有很多醫(yī)療事故發(fā)生，使得群眾與醫(yī)院的矛盾更加的激烈，所以政府必須對(duì)這種行為嚴(yán)加看管，對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)問(wèn)題及時(shí)處理，下面律霸小編為大家介紹醫(yī)療過(guò)錯(cuò)相關(guān)法規(guī)內(nèi)容。

一、醫(yī)療損害責(zé)任中的“過(guò)錯(cuò)”概念

（一）《侵權(quán)責(zé)任法》第七章在第五十四條

明文規(guī)定了三種醫(yī)療損害責(zé)任的具體類(lèi)型，即第五十五條和第六十二條規(guī)定的醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任，第五十七條規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，第五十九條規(guī)定的醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任。

1、其中根據(jù)第五十九條的規(guī)定，醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任的歸責(zé)原則為無(wú)過(guò)錯(cuò)原則，自然不涉及過(guò)錯(cuò)認(rèn)定的問(wèn)題; 而醫(yī)療倫理?yè)p害的主要表現(xiàn)就是醫(yī)務(wù)人員違反《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定的告知義務(wù)與第六十二條規(guī)定的保密義務(wù)，其過(guò)錯(cuò)是比較好認(rèn)定的; 而本文討論的則是醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任的過(guò)錯(cuò)認(rèn)定。

2、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反了其在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中所負(fù)有的醫(yī)療技術(shù)上的高度注意義務(wù)，存在違背當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平的技術(shù)過(guò)失，造成患者人身?yè)p害的醫(yī)療損害責(zé)任。構(gòu)成醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，必須存在違背當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平的疏忽與懈怠的醫(yī)療技術(shù)過(guò)失。

（二）對(duì)于過(guò)錯(cuò)的含義，有主觀過(guò)錯(cuò)說(shuō)與客觀過(guò)錯(cuò)說(shuō)。

1、主觀過(guò)錯(cuò)說(shuō)認(rèn)為，過(guò)錯(cuò)是一種可歸責(zé)的心理狀態(tài)，其核心是: 過(guò)錯(cuò)是指行為人的主觀方面，即過(guò)失或故意的心理狀況，因而應(yīng)當(dāng)把過(guò)錯(cuò)與行為的不法性區(qū)別開(kāi)來(lái)，以德國(guó)法為代表。與主觀說(shuō)相反，主張客觀過(guò)錯(cuò)說(shuō)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，認(rèn)為過(guò)錯(cuò)不是主觀意思之欠缺，而是從人的行為評(píng)價(jià)出發(fā)，認(rèn)為過(guò)錯(cuò)系行為人行為沒(méi)有達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，即行為對(duì)注意義務(wù)之違反。②因而將過(guò)錯(cuò)與不法性結(jié)合為一個(gè)責(zé)任要件，以法國(guó)法為代表。③主客觀結(jié)合說(shuō)認(rèn)為，過(guò)錯(cuò)是一個(gè)主觀和客觀要素相結(jié)合的概念，它是行為人在故意和過(guò)失的狀態(tài)，在該狀態(tài)的支配下行為人從事了法律和道德上應(yīng)當(dāng)受到非難的行為。④我國(guó)采取的是主觀過(guò)錯(cuò)說(shuō)。

2、例如，《侵權(quán)責(zé)任法》盡管沿襲了傳統(tǒng)侵權(quán)法的過(guò)錯(cuò)原則，卻為醫(yī)務(wù)人員設(shè)立了系列注意義務(wù)，采取了客觀過(guò)錯(cuò)的歸責(zé)方法。筆者認(rèn)為，這只是對(duì)過(guò)錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，過(guò)錯(cuò)是主觀的，要判斷主觀上是否存在過(guò)錯(cuò)，當(dāng)然要借助一些客觀的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。另外，過(guò)錯(cuò)可以分為故意和過(guò)失。本文中的過(guò)錯(cuò)僅指過(guò)失，因?yàn)樵卺t(yī)療損害責(zé)任中如果存在故意的話(huà)，則可能會(huì)構(gòu)成故意傷害或者故意殺人等犯罪，適用刑法上的規(guī)定，不屬于侵權(quán)法中醫(yī)療損害責(zé)任的調(diào)整范圍。

二、《侵權(quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定的規(guī)定

醫(yī)療人員作為醫(yī)療過(guò)程中的專(zhuān)家，要盡到相應(yīng)的合理注意義務(wù)，如果沒(méi)有盡到相應(yīng)義務(wù)，則可認(rèn)定其存在過(guò)錯(cuò)，所以確定醫(yī)療人員應(yīng)該承擔(dān)什么樣以及什么程度的義務(wù)是判斷其是否存在過(guò)錯(cuò)的重要因該盡到的義務(wù)為“與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)”。同時(shí)還規(guī)定一定條件下適用過(guò)錯(cuò)推定原則。

(一) 醫(yī)療水平

1、醫(yī)療水平也就是醫(yī)療水準(zhǔn)，是指醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療行為時(shí)，其學(xué)識(shí)、注意程度、技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)生于同一情況下所應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定: “醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

2、醫(yī)療水準(zhǔn)說(shuō)起源于日本，此概念在日本法學(xué)界首先由松倉(cāng)豐治教授提出，他將醫(yī)療水準(zhǔn)分為“學(xué)術(shù)上的醫(yī)療水準(zhǔn)”與“實(shí)踐中的醫(yī)療水準(zhǔn)”，前者由學(xué)術(shù)界的一致認(rèn)定而形成; 后者是醫(yī)療界普遍實(shí)施的技術(shù)。

3、多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療水準(zhǔn)是以相同情形下具有一般醫(yī)療專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)師所應(yīng)具備的醫(yī)師學(xué)識(shí)、注意程度、技術(shù)以及態(tài)度為準(zhǔn)，也即一般醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)。即醫(yī)務(wù)人員的診療義務(wù)須與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相符合。

4、此處的醫(yī)療水平為實(shí)踐中的醫(yī)療水平而非學(xué)術(shù)上的醫(yī)療水平; 并且實(shí)踐中的醫(yī)療水平應(yīng)是醫(yī)療領(lǐng)域的“合理人標(biāo)準(zhǔn)”，即該醫(yī)師所在技術(shù)領(lǐng)域中一名普通醫(yī)師所具有的一般的技術(shù)和知識(shí)水平，而非該領(lǐng)域中最有經(jīng)驗(yàn)、最有技術(shù)或最有資格的醫(yī)師所具有的技術(shù)水平，自然也不是該領(lǐng)域中最沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)最差的醫(yī)師所具有的技術(shù)水平。因而，作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的“實(shí)踐中的醫(yī)療水平”具有高度概括性和抽象性。

(二) 過(guò)錯(cuò)推定

我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定了滿(mǎn)足一定條件下的過(guò)錯(cuò)推定原則的適用，“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò): ( 1) 違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;( 2) 隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料; ( 3)偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。

1、“推定”還是“認(rèn)定”

對(duì)于第五十八條采用了“推定”一詞的做法也引來(lái)各種非議，張新寶教授在對(duì)侵權(quán)責(zé)任法二次草案第七章的修改意見(jiàn)中提出，應(yīng)將第五十八條中的“推定”改為“認(rèn)定”。所謂推定過(guò)錯(cuò)，是指在侵權(quán)法上，如果加害人不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，那么就從已知的損害事實(shí)推定其有過(guò)錯(cuò)，從而承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，即舉證責(zé)任的倒置。在五十八條第一款中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了法律、行政法規(guī)以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，則已經(jīng)構(gòu)成過(guò)錯(cuò)，應(yīng)是“認(rèn)定”而非“推定”。

而后兩款根據(jù)立法的本意，則是“推定”過(guò)錯(cuò)，即如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在隱匿或拒絕提供相關(guān)病歷資料，或者偽造、篡改或銷(xiāo)毀病歷資料，則推定其有過(guò)錯(cuò)，這時(shí)舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需舉證證明其在醫(yī)療過(guò)程中不存在過(guò)錯(cuò)，當(dāng)然如果存在上述情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)是非常困難的，但法律既然規(guī)定了“推定”而非“認(rèn)定”，就說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有舉證證明的機(jī)會(huì)。

2、實(shí)踐中的適用

第五十八條在實(shí)踐中適用較多，說(shuō)明該條規(guī)定很有意義。實(shí)踐中偽造、篡改病歷由患者一方舉證，患方基本上都是通過(guò)證明醫(yī)院提供的病歷、手術(shù)記錄、病歷記錄等文件不齊全、自相矛盾，或者違反了衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的規(guī)定來(lái)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在五十八條規(guī)定的推定過(guò)錯(cuò)的情況。在司法審判中，大多數(shù)的過(guò)錯(cuò)認(rèn)定都是根據(jù)鑒定結(jié)論作出，但是如果可以適用《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條，就無(wú)需依賴(lài)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論。甚至于，有些案件是在鑒定機(jī)構(gòu)不能做出鑒定結(jié)論或者一方不同意鑒定的情況下，適用第五十八條的規(guī)定，證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偽造、篡改病歷情況，從而無(wú)需進(jìn)行鑒定，如河南省中級(jí)人民法院審理的濟(jì)源市第二人民醫(yī)院與賈軍軍醫(yī)療損害賠償糾紛上訴案

三、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任過(guò)錯(cuò)認(rèn)定存在問(wèn)題

(一) 醫(yī)療水平一刀切

在侵權(quán)責(zé)任法三次審議稿中曾規(guī)定，在”判斷醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)考慮地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素“，但立法審議時(shí)被刪除。由此，確定診療義務(wù)時(shí)是否需要考慮上述因素便成為司法實(shí)踐中必須回答的一個(gè)問(wèn)題。否定的觀點(diǎn)認(rèn)為，刪除說(shuō)明我國(guó)立法對(duì)于醫(yī)務(wù)人員診療義務(wù)的判斷采取的是客觀判斷的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的學(xué)識(shí)、技術(shù)能力、個(gè)人的研究水平、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的差異，不能成為減輕其注意義務(wù)的理由。

肯定的觀點(diǎn)認(rèn)為，侵權(quán)責(zé)任法考慮到診療行為的實(shí)際情況很復(fù)雜，刪除了前述規(guī)定。地區(qū)、資質(zhì)等因素能否在適用本條時(shí)考慮，應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體情況。法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及診療規(guī)范規(guī)定了具體要求和具體操作規(guī)程的診療行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一般都應(yīng)當(dāng)遵守，不應(yīng)當(dāng)因地區(qū)、資質(zhì)的不同而有差別。

有的診療行為在有的情況下，可理解為包括地區(qū)、資質(zhì)等因素。

(二) 醫(yī)療鑒定制度二元化問(wèn)題

在司法實(shí)踐中，幾乎所有的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件都涉及醫(yī)療事故鑒定，包括過(guò)錯(cuò)鑒定和因果關(guān)系鑒定，且司法判決都是依據(jù)鑒定結(jié)果作出，所以在醫(yī)療損害案件中鑒定結(jié)論至關(guān)重要，如何保證鑒定結(jié)論的專(zhuān)業(yè)性和公正性自然是保證案件判決公正的重中之重。

綜上所述，就是小編對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)相關(guān)規(guī)定內(nèi)容的解答，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的問(wèn)題是很?chē)?yán)重的社會(huì)問(wèn)題，解決不好極易引發(fā)糾紛，而且是非常打擊群眾對(duì)醫(yī)療的信心，法律對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)問(wèn)題的規(guī)定很有利的解決這些問(wèn)題，醫(yī)患糾紛可以以此為依據(jù)，對(duì)賠償?shù)葐?wèn)題都有具體的規(guī)定，在處理的時(shí)候可以有法可依。

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