醫(yī)療損害責任使用過錯歸責是由法律原則解釋的。如果患者在治療期間受到人身損害,那么醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是有過錯的。所以醫(yī)療結(jié)構(gòu)需要承擔相應(yīng)的賠償責任。那么醫(yī)療事故責任需要承擔什么呢?
一、醫(yī)療事故責任的承擔
(1)確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(2)醫(yī)療事故補償費,由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得給予了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼。
(3)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用,由醫(yī)療單位支付。
我們注意到,原來舊的《醫(yī)療事故處理辦法》的起草者小心翼翼地避免使用“賠償責任”一詞,避開“賠償責任”這一為人們所普遍接受的具有明確法律意義的術(shù)語,而使用“醫(yī)療事故補償費”這一概念。至于補償費的范圍,則無明確規(guī)定;則補償費標準,則由省、自治區(qū)、直轄市人民政府各自為陣另搞一套。(舊《醫(yī)療事故處理辦法》第18條)筆者認為,這種規(guī)定無論是對于醫(yī)療事之處理,還是對受害人及其家屬合法權(quán)益之保護都是極為不利的,也不利于國家法制之嚴肅性和統(tǒng)一性(民事通則)。由于賠償范圍不清,將給司法實踐帶來諸多困難;由于各地賠償標準不統(tǒng)一,將會出現(xiàn)同樣情節(jié)之案件在不同的管轄區(qū)進行審理各有不同的判決后果。
人民法院在審理醫(yī)患糾紛案件過程中,要正確理解2002年4月1日開始施行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中關(guān)于“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”的規(guī)定。對此,會議明確強調(diào),對醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,司法解釋規(guī)定的只是部分舉證責任倒置,即醫(yī)方對是否有醫(yī)療過錯、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系等負有舉證責任。
根據(jù)《民法通則》第一百零六條第二款:“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn),侵害他人財產(chǎn)的、人身的,應(yīng)當承擔民事責任”和第一百一十九條 “侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入……;造成死亡的并應(yīng)當支付喪葬費、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用”的規(guī)定。
二、醫(yī)療損害責任適用過錯歸責原則
侵權(quán)責任法出臺之后是過錯責任原則與過錯責任推定原則相結(jié)合的的原則
患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯:
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)偽造、纂改或者銷毀病歷資料。
總結(jié)裁判實踐經(jīng)驗,本條明文規(guī)定,凡具備本條列舉的三種情形之一時,應(yīng)當“推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯”。這種推定過錯在訴訟中實際上體現(xiàn)為舉證責任的倒置,但它與《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項規(guī)定的舉證責任倒置有很大的不同。 相比《證據(jù)規(guī)定》,《侵權(quán)責任法》改變了舉證責任倒置的規(guī)則,加大了患者的舉證義務(wù)。 也就是說,原來的規(guī)定是從“醫(yī)療損害”直接推定醫(yī)療機構(gòu)的“過錯”,而從現(xiàn)在的規(guī)定來看,患者一方不僅要證明存在醫(yī)療損害,還要證明醫(yī)療機構(gòu)存在“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”等三種情形之一,才能推定醫(yī)療機構(gòu)的“過錯”,雖然過錯的推定依然適用舉證責任倒置,但這僅僅是一定程度上的有條件的過錯推定。
法律上已經(jīng)明文規(guī)定了醫(yī)療損害責任適用過錯歸責的原則。這些原則都是為了合理簡單的解決醫(yī)療糾紛,如何協(xié)調(diào)醫(yī)者和患者之間的關(guān)系,不讓惡劣的關(guān)系巨大化而產(chǎn)生的。在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,應(yīng)該深入了解這方面的法律,以便快速解決。更多相關(guān)知識您可以咨詢律霸泰州律師。
患者如何進行醫(yī)療損害責任訴訟
醫(yī)療損害責任確定原則是什么?
醫(yī)療損害責任的免責事由有哪些
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