醫(yī)療事故當(dāng)中的法律責(zé)任往往是涉及到三方面的,即刑事責(zé)任、民事責(zé)任以及行政責(zé)任。對(duì)于醫(yī)療事故責(zé)任人來(lái)講,具體需要負(fù)哪個(gè)責(zé)任,具體的責(zé)任是怎樣的,這都需要對(duì)其實(shí)際行為結(jié)合造成的損害綜合分析。接下來(lái),律霸小編為您大家詳細(xì)介紹一下醫(yī)療事故責(zé)任人的責(zé)任問(wèn)題,希望對(duì)您有所幫助。
發(fā)生醫(yī)療事故,必然會(huì)涉及法律責(zé)任問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái),人們對(duì)此認(rèn)識(shí)不一,有人主張主要是刑事和民事兩個(gè)方面的責(zé)任。我國(guó)的《醫(yī)療事故處理辦法》則包括刑事、民事、行政三個(gè)方面的責(zé)任。
1.醫(yī)療事故的刑事責(zé)任
是否構(gòu)成犯罪是追究刑事責(zé)任的前提?!掇k法》第23~25條規(guī)定,屬于以下三種情況,由司法機(jī)關(guān)對(duì)直接責(zé)任人依法追究刑事責(zé)任。
(1)發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,丟失、涂改、隱匿、偽造、銷(xiāo)毀病案和有關(guān)資料,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的。
(2)醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任,致使病員死亡,情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的;
(3)借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事,擾亂醫(yī)療工作正常秩序,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的。
《刑法》第三百三十五條 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身份健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。
根據(jù)本條之規(guī)定,醫(yī)療責(zé)任事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡蔌者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。本罪的主體是醫(yī)務(wù)人員。這里的醫(yī)務(wù)人員是指獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診療人員及護(hù)理人員。1987年6月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第2條規(guī)定,“醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。”該《辦法》第5條規(guī)定:“醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故;技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過(guò)失所致的事故?!北咀锼凶肪康氖轻t(yī)療責(zé)任事故。構(gòu)成本罪必須具備下述條件:(1)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,即客觀上存在違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度的行為。(2)造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。(3)上述違章行為與危害結(jié)果之間具有刑法上的因果關(guān)系。(4)主觀上對(duì)違章是故意的,對(duì)造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害結(jié)果是過(guò)失的,因而主觀具有罪過(guò)。
1979 年刑法對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故行為沒(méi)有單獨(dú)定為犯罪?!夺t(yī)療事故處理辦法》第24條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任,致使病員死亡,情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的,對(duì)直接責(zé)任人員由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。”但由于當(dāng)時(shí)法無(wú)明文規(guī)定,因而醫(yī)療責(zé)任事故致殘、死亡的應(yīng)當(dāng)如何處理,在刑法理論上存在以下觀點(diǎn):第一種觀點(diǎn)診斷,對(duì)構(gòu)成犯罪的醫(yī)療事故,不應(yīng)當(dāng)另罪名,而應(yīng)當(dāng)適用刑法中現(xiàn)成的比較合適的罪名,理由是刑法中含了對(duì)嚴(yán)重醫(yī)療事故的規(guī)定,這種犯罪行為符合刑法哪一條的規(guī)定;就應(yīng)按哪一條確定罪名和量型幅度。持這種觀點(diǎn)的人,對(duì)于應(yīng)適用哪個(gè)條文確定醫(yī)療事故的罪名,又有不同的意見(jiàn):有的主張按刑法(指1979年刑法,下同)第187條定玩忽職守罪,有的主張刑法第133條定過(guò)失人罪,還有的主張按刑法第114條定重大責(zé)任事故罪。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為,對(duì)構(gòu)成犯罪的醫(yī)療事故,應(yīng)當(dāng)比照現(xiàn)有的刑法條文確定一個(gè)量刑幅度,至于罪外,則不能適用現(xiàn)有的刑法條文,而應(yīng)確立一個(gè)新的罪名。在刑法修訂中,我國(guó)學(xué)者一致認(rèn)為應(yīng)在刑法中增設(shè)醫(yī)療責(zé)任事故罪,認(rèn)為該罪是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療責(zé)任事故中,嚴(yán)重不負(fù)責(zé)或違反有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程,造成傷病患者組織器官嚴(yán)重?fù)p傷、喪失勞動(dòng)力、殘廢、死亡等嚴(yán)重后果的行為?,F(xiàn)在,修訂后的刑法采納了這一建議,設(shè)立了醫(yī)療責(zé)任事故罪,有利于正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)傷病患者的合法權(quán)益。
2.醫(yī)療事故的民事責(zé)任
構(gòu)成醫(yī)療事故的絕大多數(shù)案例屬于民事案件。民事案件多以經(jīng)濟(jì)賠償為主。我國(guó)民法是調(diào)整一定范圍內(nèi)的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系的各種法律規(guī)范的總稱。而醫(yī)療事故法正是調(diào)整一定范圍的人身關(guān)系的法律規(guī)范,是調(diào)整醫(yī)療事故引起的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及公民之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范。作為民事主體的法人(醫(yī)療單位)或者公民(病員及家屬),在醫(yī)療活動(dòng)中的權(quán)利和義務(wù)是相互的、對(duì)等的。醫(yī)療單位給病人看病要求收費(fèi),這是醫(yī)療單位的權(quán)利;病從應(yīng)付款看病,這是病人應(yīng)盡的義務(wù)。如果病人在接受治療中因醫(yī)療事故人身健康受到損害和經(jīng)濟(jì)損失,受害人有要求補(bǔ)償?shù)臋?quán)利;責(zé)任人對(duì)受害人的損害及經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)給予合理補(bǔ)償,即應(yīng)體現(xiàn)民法中的當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)平等的原則。我國(guó)的《醫(yī)療事故處理辦法》充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)?!掇k法》第18條規(guī)定:
(1)確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(2)醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi),由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得給予了醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。
(3)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療單位支付。
3.醫(yī)療事故的行政責(zé)任
我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)主義法制,對(duì)醫(yī)療事故的處理一般采取批評(píng)教育從嚴(yán),懲罰處理從寬的原則,大多采用行政手段進(jìn)行調(diào)解。如果調(diào)解失敗,轉(zhuǎn)由司法機(jī)構(gòu)依法處理。《辦法》第20條規(guī)定:對(duì)造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員,醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)其事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),分別給予以下行政處分:
一級(jí)醫(yī)效事故:記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、開(kāi)除留用察看、開(kāi)除;
二級(jí)醫(yī)效事故:記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職;
三級(jí)醫(yī)效事故:警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職。
《辦法》第21條規(guī)定:對(duì)造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員,醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書(shū)面檢查,吸取教訓(xùn),一般可免予行政處分;對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的,也應(yīng)當(dāng)依照本辦法第20條的規(guī)定,酌情給予行政處分。
個(gè)體開(kāi)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)、本人態(tài)度,除責(zé)令其病員或家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外,還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷(xiāo)其開(kāi)業(yè)執(zhí)照。
無(wú)論是刑事、民事、行政責(zé)任,經(jīng)濟(jì)賠償是必然的,而且必須由醫(yī)療單位承擔(dān)。但是,我國(guó)醫(yī)院大部分屬于事業(yè)單位,基本上靠國(guó)家財(cái)政撥款,收費(fèi)低廉,基本無(wú)營(yíng)利,根本沒(méi)有專門(mén)用于醫(yī)療事故的賠償款項(xiàng)。如果再拿出款項(xiàng)支付經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi),勢(shì)必影響醫(yī)院的設(shè)備更新、智力投資以及正常工作的開(kāi)展。這是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。有人建議采取建立醫(yī)療事故賠償責(zé)任保險(xiǎn)制度以解決賠償費(fèi)用的的來(lái)源問(wèn)題。具體辦法是,由國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)與保險(xiǎn)公司簽訂醫(yī)療事故保險(xiǎn)合同,或?qū)iT(mén)設(shè)立一個(gè)醫(yī)療事故賠償委員會(huì),其賠償經(jīng)費(fèi)有三個(gè)方面的來(lái)源:一是各企業(yè)單位按其資產(chǎn)總額交納一定比例的費(fèi)用;二是衛(wèi)生部門(mén)按照職工工資總額交納的一定比例的費(fèi)用(不宜過(guò)大);三是從國(guó)家稅收中給予一定的補(bǔ)貼。
在醫(yī)療事故處理中,以往存著少數(shù)病人或其家屬借口醫(yī)療事故提出過(guò)高的賠償要求,無(wú)理要挾醫(yī)療單位的情況?!掇k法》第19條作出明確規(guī)定:因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療,產(chǎn)婦死后留有活嬰的,由其家屬接受出院;無(wú)家屬的,由其所在單位接受出院。病員在醫(yī)療單位死亡后,尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)一周,逾期不處理的尸體,經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn),并報(bào)公安部門(mén)備案后,由醫(yī)療單位處理;火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。
看完上文的介紹后,你是否已經(jīng)比較清楚,醫(yī)療事故責(zé)任人主要負(fù)的責(zé)任是怎么樣的呢。如果你還有這方面的問(wèn)題或者法律疑問(wèn),可以隨時(shí)咨詢我們律霸的律師,我們?yōu)槟峁I(yè)的解答,切實(shí)幫助你維護(hù)合法權(quán)益。
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