在醫(yī)療事故出現(xiàn)后，首先需要界定醫(yī)療事故的責任承擔。那么，醫(yī)療事故賠償責任怎么確定？在醫(yī)療事故出現(xiàn)后，怎么判斷責任的承擔？確定醫(yī)療事故責任主體的標準是什么？在醫(yī)療事故責任確定后怎么進行賠償？

[案情]

病人女，25歲，因支氣管擴張咳血住某醫(yī)學院附屬醫(yī)院治療。住院的三個多月，在治療咳血的過程中發(fā)生重癥腦梗塞，并在住院期間感染重病丙肝，使多種臟器受損，造成呼吸與循環(huán)功能衰竭，最終導致死亡。經(jīng)省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定為一級醫(yī)療技術(shù)事故。

[處理]

病人家屬起訴至區(qū)人民法院，要求賠償14項費用，共328771.97元。法院審理后認為：第一項要求賠償醫(yī)療事故補償費6000.00元，符合該省實施《醫(yī)療事故處理辦法》細則的規(guī)定，應(yīng)予支持。第二項，要求賠償住院費87683.97元，應(yīng)扣除病因支氣管擴張咳血而發(fā)生的費用3672.57元，實際應(yīng)賠償住院費84011.40元。第三項，要求賠償按醫(yī)囑外購藥費126000.00元，經(jīng)查在發(fā)生事故至死亡期間，按醫(yī)囑在病歷中記需外21068.00元，在病歷中亦有記載，應(yīng)予支持。第五項，護理費用20168.00元。經(jīng)查，原告是以每天3班，每班4人，每班每10元護理費，4元誤餐費計算出來的，但無法律證據(jù)。鑒于原告提供護理人員的證據(jù)，有農(nóng)村的，有城市的，但均無固定工作，參照有關(guān)規(guī)定可選擇農(nóng)村1人，城市1人，以每天2人為護理人員，從事故發(fā)生日起至病人死亡止計123天，城市1人按1660元.13元÷365天×123天計559.44元，農(nóng)村1人按751.39元÷365天×123天計253.20元，2人護理費計812.64元。第六項，要求賠償營養(yǎng)費15000.00元，考慮病人在住院的數(shù)月間。時有病情加劇，身體極度虛弱，原告及其家屬給病人服用大量補品，且在病例中亦記載需吸少量三株口服液等情況，參照有關(guān)規(guī)定，可適當給營養(yǎng)費2000.00元。第七項，要求賠償因減少收入1500.00元，依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第十項八條的規(guī)定，應(yīng)由病人的所在單位解決，本院不予支持。第八項，要求賠償請外地專家會診費5000.00元，病人病情加重后，原告及親屬邀請外地專家，被告亦接受會診，應(yīng)予支持，但只能依據(jù)原告提供的票據(jù)為準計1060.00元。第九項，要求賠償喪葬費9000.00元，沒有法律依據(jù)，參照有關(guān)規(guī)定，應(yīng)賠償500.00元。第十項要求賠償醫(yī)療鑒定費400.00元，應(yīng)予支持。第十一項，要求賠償去省會參加醫(yī)療鑒定交通食宿費600.00元，原告提供二張票據(jù)207.00元，應(yīng)予支持。第十二項，要求賠償精神補償費50000.00元，無法律依據(jù)，不予支持。

依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第18條，×××省實施《醫(yī)療事故處理辦法》細則第17條，《民法通則》第119條的規(guī)定，判決如下：被告×××醫(yī)學院附屬醫(yī)院賠償原告×××(病人家屬)醫(yī)療事故補償費6000.00元、住院費85011.40元、按醫(yī)囑外購藥費126568.32元，于判決生效后十日內(nèi)一次付清。訴訟費5881.00元，由被告×××醫(yī)學院附屬醫(yī)院負擔。

[評析]

本例的賠償部分計算精細，各具體項目的計算比較合理合法。但是，在賠償項目的適用法律方面，筆者卻有不同的看法?！睹穹ㄍ▌t》第119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用;造成死亡的，并應(yīng)當支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用?！边@一規(guī)定在普遍意義上劃定了侵害生命健康權(quán)所應(yīng)承擔民事責任范圍，亦即一般傷害案件應(yīng)賠償?shù)捻椖俊?/p>

《醫(yī)療事故處理辦法》第18條規(guī)定：“病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付。確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。”這一規(guī)定定明確指出，對于醫(yī)療事故事故應(yīng)賠償?shù)捻椫故轻t(yī)療費用和一次性經(jīng)濟補償兩項，由于醫(yī)療工作是在人體上進行，工作對象又不是健康的個體，因而，醫(yī)療事故造成人身傷害有其特列性，不應(yīng)等同于打架斗毆等一般傷害案件。《醫(yī)療事故處理辦法》是針對醫(yī)療事故這一特殊傷害案件的特別法，該法所列的兩項賠償項目是與《民法通則》119條并例的，而不應(yīng)相加，事實上，醫(yī)療費一項已清楚地表明了重疊性。

關(guān)于一次性經(jīng)濟補償所包含的內(nèi)容，各地的《醫(yī)療事故處理辦法》實施細則中均有所表現(xiàn)，以《廣東省醫(yī)療事故處理辦法實施細則》為例，本法第23條第一款規(guī)定：“一級醫(yī)療事故：死者生前系主要勞動力、家庭負擔三人以上(含三人)的，最高不超過三千元;死者生前系主要勞動力，家庭負擔二人以下(含二人)的，最高不超過二千五百元;未工作的青少年、兒童有六十歲以上的老年人，最高不超過一千五百元;死者為未滿三周歲嬰幼兒，最高不超過八百元?！睆倪@一規(guī)定中不難看出，一級事故的一次性經(jīng)濟補償，不正是相當于《民法通則》119條所規(guī)定的：“造成死亡的，并應(yīng)當支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必的生活費等費用”嗎?

本案既判了一次性經(jīng)濟補償6000元，又判了喪葬費500元，屬于重復計算了賠償項目，是不合法的。本案屬于醫(yī)療事故，根據(jù)最高人民法院復函的精神，應(yīng)依據(jù)《民法通則》判定是否承擔損害賠償責任，而具體賠償項目及數(shù)額，應(yīng)參照《醫(yī)療事故處理辦法》和各地實施細則確定。

醫(yī)療事故賠償協(xié)議怎么寫

醫(yī)療事故賠償費用的結(jié)算方式是什么?