一、什么是過錯(cuò)相抵?

過錯(cuò)相抵規(guī)則又稱過失相抵規(guī)則，指在加害人依法應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的前提下，如果受害人對(duì)于損害事實(shí)的發(fā)生或擴(kuò)大也有過錯(cuò)，則可以減輕加害人的賠償責(zé)任。

在醫(yī)療損害責(zé)任承擔(dān)中，產(chǎn)生過失相抵的情形很多，很多情況下?lián)p害后果的發(fā)生都是醫(yī)患雙方共同的因素造成的。比如，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療行為時(shí)存在一定的過錯(cuò)，該過錯(cuò)給患者造成了較小的損害，其后患者不遵從醫(yī)囑，沒有按時(shí)服藥，亦未定期復(fù)查，或者在治療時(shí)擅自離院，這些行為造成了嚴(yán)重的損害后果。

在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)在前，患者的過錯(cuò)在后，醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)和患者的過錯(cuò)共同造成了最終較為嚴(yán)重的損害后果。如果單純認(rèn)定是醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)導(dǎo)致了患者最終的損害后果，顯然有失公允，因此患者的過錯(cuò)行為就可以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。在最終的責(zé)任承擔(dān)時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過鑒定判定醫(yī)患雙方的過錯(cuò)對(duì)損害后果發(fā)生的影響大小，來判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任份額。

二、過錯(cuò)相抵的構(gòu)成要件

1、客觀要件

包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：(1)必須是損害結(jié)果具有同一性。(2)必須是被害人與侵權(quán)人之行為，均為損害之原因。即對(duì)于同一之損害，不僅侵害人的行為是其發(fā)生原因，而且被害人的行為與該損害也具有相當(dāng)因果關(guān)系，而對(duì)損害的發(fā)生與損害結(jié)果的擴(kuò)大形成助力。要正確理解過失相抵的客觀構(gòu)成要件，應(yīng)注意過失相抵與因果關(guān)系中斷的區(qū)別。二者區(qū)別之標(biāo)準(zhǔn)就在于過失相抵客觀方面應(yīng)具備損害結(jié)果同一與原因力競(jìng)合這兩個(gè)基本條件，兩個(gè)或一個(gè)條件不具備時(shí)就可能發(fā)生因果關(guān)系的中斷。

2、主觀要件

即被害人主觀上有過失。被害人的行為雖然是損害發(fā)生的共同原因，但如果被害人沒有過失，仍不能僅據(jù)其行為與損害后果具有因果關(guān)系減免加害人的責(zé)任。關(guān)于“過失”的概念，學(xué)界有“主觀說”和“客觀說”兩種不同的觀點(diǎn)?！爸饔^說”認(rèn)為，過失在主觀上是一種應(yīng)受譴責(zé)的個(gè)人心理狀態(tài)，廣義的過失包括故意和過失?！翱陀^說”認(rèn)為，“過失”是對(duì)義務(wù)的違反，這種義務(wù)是加害人能夠意識(shí)到和能夠履行的?！翱陀^說”建立了一種以“注意義務(wù)”為標(biāo)準(zhǔn)的過失檢驗(yàn)方法。正如王澤鑒先生所說：“過失”是一個(gè)不確定概念，過失的認(rèn)定必須予以具體化，也有待于具體化，應(yīng)由法官根據(jù)案件的具體情況，考量相關(guān)因素而為客觀判斷。在一些邊際案型中，還須結(jié)合法官的價(jià)值判斷。

三、過錯(cuò)相抵的限制因素

過失相抵原則在適用中的限制，主要包括以下兩個(gè)方面：

1、在適用過錯(cuò)推定責(zé)任和無過錯(cuò)責(zé)任原則的特殊侵權(quán)案件中，加害人主張減輕其賠償責(zé)任所應(yīng)斟酌的受害人過失，限于重大過失。

2、在加害人因故意或者重大過失致人損害的情形，不適用過失相抵。

原因是：

(1)加害人所負(fù)義務(wù)為法律上不得侵害他人權(quán)益的一般性義務(wù)，如違反系法定義務(wù)之違反，加害人理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，填補(bǔ)受害人所受損失。受害人即使有過失，但其所違反的僅屬非真正法律義務(wù)，即對(duì)自己的安全利益疏于注意的義務(wù)，在其因此而增加加害人責(zé)任外負(fù)擔(dān)時(shí)，依公平原則，應(yīng)減免加害人的責(zé)任。但加害人故意侵權(quán)或者因重大過失侵權(quán)，其故意違反法律義務(wù)侵害他人權(quán)益的行為，與受害人疏于注意自身安全的行為，非屬同質(zhì)可比之過失，自不應(yīng)對(duì)受害人過失予以斟酌。

(2)依照《民法通則》第一百二十三條規(guī)定：“從事高空、高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、高速運(yùn)輸工具等對(duì)周圍環(huán)境有高度危險(xiǎn)的作業(yè)造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任;如果能夠證明損害是由受害人故意造成的，不承擔(dān)民事責(zé)任?！蓖?，既然受害人有故意時(shí)，加害人即可免責(zé)，則在加害人有故意時(shí)，也應(yīng)當(dāng)排除過失相抵的適用，對(duì)責(zé)任的分配方是公平的。加害人有重大過失的雖與此有所不同，但在價(jià)值評(píng)價(jià)上，通常將加害人的重大過失視為故意，因而發(fā)生法律上相同的效果。