一、醫(yī)院未盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)

患者被醫(yī)院收治后，雙方已形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)合同以為患者治療疾病為目的，醫(yī)院一方應(yīng)當(dāng)以足夠的勤勉和高度的注意謹(jǐn)慎行事，但醫(yī)院在履行醫(yī)療服務(wù)合同過程中，并未盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)。

“防病治病，救死扶傷”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定的神圣職責(zé)。對住院患者人身、財(cái)產(chǎn)的“安全保障義務(wù)”，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本的法定義務(wù)?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條規(guī)定，“防病治病，救死扶傷”是醫(yī)師的“神圣職責(zé)”。國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨”。

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第十八條規(guī)定，“經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)保證其提供的商品或者服務(wù)符合保障人身、財(cái)產(chǎn)安全的要求”。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條規(guī)定，“從事住宿、餐飲等經(jīng)營活動或者其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)致使他人遭受人身損害，賠償權(quán)利人請求其承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)當(dāng)支持。”

綜上所述，“防病治病，救死扶傷”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定的神圣職責(zé)，對住院患者人身、財(cái)產(chǎn)的“安全保障義務(wù)”，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本的法定義務(wù)。

衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)對精神病院管理的通知》附件第五條明確要求：“對出現(xiàn)嚴(yán)重自傷、自殺、拒食或嚴(yán)重興奮、沖動傷人、外跑等，可危機(jī)生命或危害社會治安者應(yīng)屬緊急收治范圍，并應(yīng)給予特級護(hù)理?！毙l(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》第三十三條規(guī)定的“特級護(hù)理”明確要求：“派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化”;第十一條還規(guī)定了嚴(yán)格的門衛(wèi)制度。

最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見》第一百六十條明確規(guī)定：“在幼兒園、學(xué)校生活、學(xué)習(xí)的無民事行為能力人或者在精神病院治療的精神病人，受到傷害或者給他人造成損害，單位有過錯(cuò)的，可以責(zé)令這些單位給予賠償?！庇纱丝梢?，對在精神病院治療的精神病人受到傷害時(shí)，實(shí)行的是過錯(cuò)責(zé)任賠償原則。

依照舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，醫(yī)方未能舉證證明其醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯(cuò);未能舉證證明其醫(yī)療行為與患者趙-蕓的身亡不存在因果關(guān)系。并且，本案大量的事實(shí)和證據(jù)，有力的證明了醫(yī)方存在醫(yī)療過錯(cuò)，醫(yī)方不作為的損害行為與患者趙-蕓的身亡具有明顯因果關(guān)系。為了維護(hù)法律的權(quán)威和生命的尊嚴(yán)，醫(yī)方必須依法承擔(dān)責(zé)任。

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。

公民、法人違反合同義務(wù)，或者因?qū)嵤?a href='http://www.shkps.cn/qinquan/7.html' target='_blank' data-horse>侵權(quán)行為，給他人造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。醫(yī)患雙方即存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范為患者提供安全的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)。

根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》規(guī)定，對一級護(hù)理患者的護(hù)理應(yīng)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

二、那么，醫(yī)院在收取了護(hù)理費(fèi)用后，為何對病人的自殺不要承擔(dān)法律責(zé)任呢?

一般情況下，醫(yī)院的責(zé)任在于提供科學(xué)完善的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院對患者采取的護(hù)理措施，其目的是對病人進(jìn)行生命體征觀測，而不是對病人進(jìn)行看管，限制病人活動自由，對病人的人身安全并不負(fù)有監(jiān)護(hù)義務(wù)。

病人自殺，是其對自己生命健康權(quán)的放棄，與醫(yī)院診療護(hù)理中有無過錯(cuò)沒有必然聯(lián)系，與醫(yī)院的護(hù)理不存在必然的因果關(guān)系。即使醫(yī)院在日常的管理和護(hù)理過程中存在某些瑕疵，也不是病人自殺身亡不可或缺的構(gòu)成條件。因此，于一般病人，即沒有精神病或其他需要特別看護(hù)和護(hù)理的病人，并且在治療期間具有辨認(rèn)和控制的能力，能夠意識到自己的行為所產(chǎn)生的后果，如果醫(yī)院按照規(guī)定行使了護(hù)理或看護(hù)義務(wù)的，病人系自殺死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

雖然法院沒有判決醫(yī)院負(fù)有賠償責(zé)任，但該案的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對重癥病人的特別管理，在對重癥病人進(jìn)行治療的同時(shí)，也應(yīng)對他們進(jìn)行心理治療和關(guān)懷，加以安慰、疏導(dǎo)，鼓勵他們樂觀積極地配合治療，享受生命以及和親人在一起的時(shí)間，避免類似的悲劇發(fā)生。