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事故醫(yī)療費可以報銷嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 465人看過

?一、事故醫(yī)療費可以報銷嗎

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。

在實踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:

1、醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

二、事故醫(yī)療費用怎么報銷

不過保險公司有賠償限額。保險公司賠償?shù)南揞~。雙方協(xié)商,由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額,由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任,醫(yī)療費賠償額為:1萬元,傷亡賠償限額為11萬元,財產(chǎn)賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險范圍內賠償;不足的部分由肇事車主根據(jù)責任比例承擔。

交強險報銷醫(yī)藥費,機動車在道路交通事故中有責任的,醫(yī)療費用的賠償限額是:8.000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的,醫(yī)療費用賠償限額是:1.600元人民幣。

三、事故醫(yī)療費用賠償限額

是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔的最高賠償金額。醫(yī)療費用包括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。

保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費在保險范圍內予以賠償,但非醫(yī)保用藥不予理賠。另,保險公司先在交強險范圍內不分責任大小先予承擔壹萬元醫(yī)療費,不足部分,按責任大小在商業(yè)險范圍內由保險公司予以承擔。但在商業(yè)險賠付時有不計免賠率(如果你沒有投保不計免賠險)。

法律依據(jù):

《社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;

4、在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。


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