一、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的流程是怎樣的
報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料:
1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;
3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。
二、沒(méi)有醫(yī)??ㄈ绾螆?bào)銷(xiāo)
1、醫(yī)療保險(xiǎn)必須連續(xù)繳交滿三個(gè)月以上,第四個(gè)月才生效,才可以報(bào)銷(xiāo)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用??梢栽卺t(yī)療保險(xiǎn)生效以后,讓公司統(tǒng)一去當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)辦理醫(yī)療卡,并不需要住院證明。
2、醫(yī)??ㄟ€未領(lǐng)到,個(gè)人住院后也是可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的,個(gè)人可以通過(guò)提供相關(guān)材料到所屬醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。一般情況下,若個(gè)人未領(lǐng)到醫(yī)??ǎ梢缘结t(yī)保中心做一張專(zhuān)門(mén)用來(lái)看病的臨時(shí)卡,以方便就醫(yī)。
3、報(bào)銷(xiāo)資料申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)需帶齊醫(yī)院的發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料。
4、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20~60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的、乙類(lèi)藥品是報(bào)銷(xiāo)80%的,床位費(fèi)是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也是不報(bào)銷(xiāo)的。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)的法律依據(jù)
《社會(huì)保障法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
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