一、法律上醫(yī)療事故的定義是什么?
首先從法律上:據(jù)我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條的規(guī)定,醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故,是一種行政責(zé)任的承擔(dān)問(wèn)題。目前我國(guó)對(duì)于醫(yī)療事故的認(rèn)定,需要通過(guò)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定才能進(jìn)行;而醫(yī)療糾紛,是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中,一方或多方當(dāng)事人認(rèn)為另一方或多方當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失,造成實(shí)際損害后果,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任,但雙方或多方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形,這屬于民事糾紛中的一種類型。
二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的區(qū)別有哪些?
醫(yī)療糾紛,涵蓋了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和產(chǎn)品質(zhì)量、疾病自然轉(zhuǎn)歸等,而醫(yī)療事故是主要構(gòu)成部分。在許多的醫(yī)療事故中,對(duì)患者的人身?yè)p害的因素除了一些不可預(yù)見(jiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素外,醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行仍為是主要因素。如何避免這些風(fēng)險(xiǎn)因素,關(guān)鍵還在醫(yī)務(wù)人員。在現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系中,患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏,治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施,患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位,常常只是按醫(yī)務(wù)人員的要求配合檢查治療,有時(shí)甚至處于意識(shí)不清、昏迷狀態(tài),連配合的能力都沒(méi)有,任由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療處理。所以,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中的責(zé)任是非常重大的,任何輕微的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療損害結(jié)果,如何做到有責(zé)任心,避免疏忽,關(guān)鍵在于有無(wú)盡到注意義務(wù)。
在臨床醫(yī)療工作中,無(wú)論是手術(shù)、藥物療法,醫(yī)療行為本質(zhì)上是一種侵襲行為,基于保護(hù)患者的生命權(quán)和健康權(quán),應(yīng)做好知情同意。知情同意包含兩個(gè)層面:第一是“知情”,即病患及其家屬有了解病情的權(quán)利,醫(yī)師有如實(shí)告知的義務(wù)。告知應(yīng)作廣義理解,除應(yīng)當(dāng)告知病患的病情外,還應(yīng)當(dāng)告知目前常用的治療方法,和前沿實(shí)驗(yàn)性的、探索性的診斷治療方法,以及采用不同治療方法的療效預(yù)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)測(cè),各種治療的費(fèi)用預(yù)測(cè),并以醫(yī)師自己的經(jīng)驗(yàn),建議采用何種治療方案等。知情同意的第二個(gè)層面是“同意”。同意是在告知的基礎(chǔ)上,病患及其家屬對(duì)疾病以及治療有了充分了解后,作出適當(dāng)?shù)臎Q定。只有取得患者的同意,才能使醫(yī)療行為正當(dāng)化,才能減免醫(yī)療損害事件中醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。
(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。
(六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。
(九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。(《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五章第五十條)
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