一、醫(yī)療損害賠償責(zé)任適用何種歸責(zé)原則？

1、過錯原則?！?a href='http://www.shkps.cn/qinquan/1.html' target='_blank' data-horse>侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療行為中須存在醫(yī)療過錯，且因為該過錯導(dǎo)致了患者醫(yī)療損害才需要承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，這是《侵權(quán)責(zé)任法》實施以后在醫(yī)療損害訴訟案件中，醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的前提。

2、過錯推定原則?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：(1)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定; (2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”在以上三種情況下，患者不需證明醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過錯，只要證明醫(yī)方存在上述情況，法院就應(yīng)推定醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療過錯。

3、無過錯責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定了在醫(yī)療行為中，只要醫(yī)療機構(gòu)使用了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害，無論其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過錯，都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、相關(guān)規(guī)定？

由于醫(yī)療行為的特殊性，以及人類生老病死乃自然規(guī)律，導(dǎo)致醫(yī)療過程本身就是充滿不確定性，同時在醫(yī)療過程中“損害局部保護全局”的診療行為又經(jīng)常是治愈病癥所必須付出的代價，因此在診療過程中要求不對就診人員造成損害幾乎是不可能的，從而也導(dǎo)致在醫(yī)療事故損害賠償過程中實行公平責(zé)任或無過錯責(zé)任是不公平的，加之“無過錯責(zé)任原則的適用范圍是用法律特別限定的，不允許任意擴大其適用范圍”，那么也就是說在醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任確定過程中只有實行過錯原則或推定過錯原則才能顯示司法公正。過去我國在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》出臺之前，根據(jù)我國的《民事訴訟法》和《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，對醫(yī)療事故損害賠償我國實施的是過錯責(zé)任原則，也就是說患方必須完成舉證證明醫(yī)療事故構(gòu)成要件中所有四個要件，才能構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)方才有義務(wù)承擔(dān)醫(yī)療事故的賠償責(zé)任。但由于這種歸責(zé)原則，實行“誰主張，誰舉證”的舉證要求，就意味著患者一方要承擔(dān)證明醫(yī)院方有過錯的舉證責(zé)任，從而導(dǎo)致沒有掌握病歷材料以及缺乏醫(yī)學(xué)知識的患者在舉證責(zé)任是非常困難的，也是不合理的，很難保障到司法公正。因此，醫(yī)療事故的損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則是不宜采用過錯責(zé)任原則。

因此《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的出臺就較好的解決了這個問題，確定了醫(yī)療損害賠償責(zé)任的歸擇原則由原來的過錯原則轉(zhuǎn)變?yōu)橥贫ㄟ^錯原則。《醫(yī)療事故處理條例》在二十條中規(guī)定了對醫(yī)患雙方或衛(wèi)生行政部門在協(xié)商解決和處理醫(yī)療事故爭議時，需要進行鑒定的，委托開展鑒定的內(nèi)容;同時在二十八條中還對鑒定過程中醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料作出了詳細(xì)規(guī)定，其內(nèi)容幾乎涵括了醫(yī)療機構(gòu)所應(yīng)當(dāng)制作和保管的全部診療資料，并規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。由此也通過對醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的舉證責(zé)任確立了醫(yī)院必須提供病歷資料來證明自己的行為沒有過錯，從而確定了醫(yī)療事故過錯推定的歸責(zé)原則。同時《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》也在條文中明確了醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任，要求醫(yī)院對自己的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯行為與后果之間是否存在因果關(guān)系進行舉證。也就是說受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果有因果關(guān)系，同時也不必證明醫(yī)院一方的過錯，從而進一步確定醫(yī)療事故的歸責(zé)原則是推定過錯原則。該條款所確定的推定包括了過錯行為推定和因果關(guān)系推定。過錯行為推定是指在醫(yī)院不能提供證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為沒有違法違規(guī)行為和主觀過失的情況下，就認(rèn)定為醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯;而因果關(guān)系推定的則是：即在侵權(quán)行為和損害結(jié)果之間，只要有“如無該行為，即不會發(fā)生此結(jié)果”的某種程度的可能性，即可認(rèn)為有因果關(guān)系。實行因果關(guān)系推定和過錯推定，意味著受害人在因果關(guān)系和醫(yī)療機構(gòu)存在過錯問題上，患者已經(jīng)無須再對這兩個關(guān)鍵問題進行證明，而是由醫(yī)院方證明自己無過錯后，如果醫(yī)院證明不了，就承擔(dān)舉證不能的法律后果，由法官推定為醫(yī)院有過錯或醫(yī)療過錯行為與損害后果之間存在因果關(guān)系，該舉證責(zé)任的確定也進一步確認(rèn)了醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則為過錯推定原則，從而也推進了司法公正。

綜合上面所說的，醫(yī)療損害賠償責(zé)任人歸責(zé)原則有幾種，一般都是適用于不同的醫(yī)療事故來進行使用，但是這幾種原則都是為了可以更好的處理雙方的糾紛問題，所以，不管是醫(yī)院還是患者本人在發(fā)生了糾紛之后一定要懂得利用法律來解決事情，千萬不要用暴力來處理。

醫(yī)療損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則

醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)項目有哪些,計算方法是什么?

醫(yī)療損害賠償糾紛的舉證責(zé)任由誰承擔(dān)