?(一)客體要件
非法行醫(yī)罪所侵犯的客體是國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度及公眾的生命健康安全。為了規(guī)范我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的行為,保障公眾的生命安全和身體健康,國(guó)家制定了一系列醫(yī)療衛(wèi)生管理制度,以保障和促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。非法行醫(yī)不僅擾亂了業(yè)已建立的良好的醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序,而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的基本條件,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差,同時(shí)也侵犯了就診人的身體健康和生命安全,其行為往往給人民的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害,有的非法行醫(yī)行為還直接導(dǎo)致了就診人員的死亡,因此,其侵犯的客體包括兩個(gè)方面:國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方面和人民的生命健康安全方面。
(二)客觀方面要件
該罪的客觀方面表現(xiàn)為:行為人在沒(méi)有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下,擅自從事醫(yī)療活動(dòng),情節(jié)嚴(yán)重的行為。
首先,必須有擅自從事醫(yī)療活動(dòng)的行為。
醫(yī)療活動(dòng)主要是指診斷和治療,即通過(guò)各種檢查對(duì)疾病作出診斷,借用藥物、器械和手術(shù)等方法消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、延長(zhǎng)生命、改善病理或生理狀況的活動(dòng)。
擅自從事醫(yī)療活動(dòng)主要有以下幾種表現(xiàn)形式:
(1)利用巫術(shù)、封建迷信行醫(yī)。行為人大多不懂醫(yī)術(shù),有些略微懂一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí),主要是憑燒香、念經(jīng)、看手相以及各種封建迷信方式愚弄就診人。
(2)利用氣功行醫(yī)。氣功對(duì)某些疾病有一定的療效,但有些人根本不懂氣功,卻號(hào)稱自己的氣功如何了得,掛牌行醫(yī),騙取錢財(cái)。
(3)利用現(xiàn)代儀器進(jìn)行非法醫(yī)療活動(dòng)。如利用電腦為人診斷病情,開(kāi)具處方。
(4)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)超越服務(wù)范圍進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。如一些不具備外科整形手術(shù)資格的美容醫(yī)院,擅自開(kāi)展醫(yī)學(xué)整容活動(dòng)。
(5)具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的人擅自開(kāi)辦診所,進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。這類人員一般經(jīng)過(guò)一定的醫(yī)療培訓(xùn),有些已經(jīng)行醫(yī)多年,有些甚至曾經(jīng)在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行過(guò)醫(yī)療活動(dòng)(如已經(jīng)離退休的醫(yī)務(wù)人員),但在其擅自開(kāi)辦診所期間沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證或其所開(kāi)辦的診所沒(méi)有依法取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”。
(6)利用非法行醫(yī)的手段推銷產(chǎn)品及治療。如有些廠家雇傭沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人在公共場(chǎng)合以醫(yī)生的身份向人介紹產(chǎn)品,并為人診斷病情,開(kāi)具處方,推薦患者使用該廠家的產(chǎn)品。如有的藥店雇傭沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人員當(dāng)坐堂醫(yī)生,為他人開(kāi)具處方,購(gòu)買藥品,或者直接給其注射治療等。
其次,擅自從事醫(yī)療活動(dòng)的行為,須達(dá)到“情節(jié)嚴(yán)重”的程度。我國(guó)刑法336條第1款所規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”屬于定罪情節(jié),而非單純的量刑情節(jié)。但法律并沒(méi)有明確規(guī)定哪些行為屬“情節(jié)嚴(yán)重”的行為,這給司法實(shí)踐帶來(lái)一定的困難,急需作出司法解釋。在實(shí)務(wù)中,一般需要法官行使自由裁量權(quán),即由法官綜合各種實(shí)際情況及法律的相關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行具體的認(rèn)定。我們認(rèn)為,參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》并結(jié)合司法實(shí)踐,以下幾種情況可視為“情節(jié)嚴(yán)重”的行為:(1)沒(méi)有基本的醫(yī)療知識(shí)而冒充醫(yī)生為他人進(jìn)行診療,延誤時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果的;(2)醫(yī)療條件嚴(yán)重不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)造成嚴(yán)重后果的;(3)因非法行醫(yī)被行政處罰多次,繼續(xù)進(jìn)行非法行醫(yī)活動(dòng)的;(4)偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”造成嚴(yán)重后果的;(5)嚴(yán)重違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)就醫(yī)者有其他違法行為的;(6)雇傭沒(méi)有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作造成嚴(yán)重后果的;(7)自定收款標(biāo)準(zhǔn),亂開(kāi)藥方,牟取非法利益數(shù)額較大的,等等。
(三)主體要件
該罪的主體是特殊主體,即未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的達(dá)到刑事責(zé)任年齡的人,包括中國(guó)人、外國(guó)人和無(wú)國(guó)籍人,單位不構(gòu)成該罪。那么怎樣才算取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格呢?我們認(rèn)為,必須是已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在已經(jīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)才屬已經(jīng)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的取得作了明確規(guī)定:該法生效后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,必須通過(guò) 國(guó)家醫(yī)師資格考試,并經(jīng)申請(qǐng)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師職稱;該法生效之前,取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員,由所在機(jī)構(gòu)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定,獲得 相應(yīng)的醫(yī)師資格。對(duì)于開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定,還需要經(jīng)過(guò)所在縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)考核審查,發(fā)給執(zhí)業(yè)執(zhí)照或者注冊(cè)登記。因此,醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員,既要注意本人是否有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,還要注意本人所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”,否則,就有可能成為非法行醫(yī)的主體。
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