醫(yī)療糾紛中 患者的簽字權(quán)有什么法律意義？

簽字權(quán)的法律意義在于，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》都明確規(guī)定，患者對(duì)手術(shù)治療有知情同意的權(quán)利，這是患者健康權(quán)、身體權(quán)的組成部分。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得家屬或單位同意并簽字;無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！睂?duì)該條手術(shù)簽字權(quán)的理解：第一，患者沒有簽字權(quán)，只有同意權(quán);第二，手術(shù)簽字權(quán)掌握在患者家人或單位手中，即使患者同意手術(shù)也無濟(jì)于事，即患者關(guān)系人掌握著對(duì)患者的生殺大權(quán)。醫(yī)療法律制度都是依據(jù)基本的人性而設(shè)計(jì)的，基本的人性就是患者家屬絕對(duì)不會(huì)作出不利于患者的決定與選擇。但現(xiàn)實(shí)是醫(yī)療方現(xiàn)在都有嚴(yán)格規(guī)避責(zé)任的動(dòng)機(jī)，還有患者家屬本身就對(duì)患者不利的情況，法律未對(duì)此作出制度性的設(shè)計(jì)，就無可避免地陷入制度的泥淖。此條規(guī)定除與現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié)外，還違背了基本的法理

醫(yī)療糾紛中患方有哪些權(quán)利和義務(wù)

一、權(quán)利：　　

(1)封存和復(fù)印病歷。病歷資料是整個(gè)醫(yī)療行為的原始記錄，是醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵證據(jù)。所謂病歷資料，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中所形成的文字符號(hào)圖表影像切片等資料的總和，包括客觀病歷資料和主觀病歷資料兩大類?？陀^病歷資料是指記錄患者的癥狀體征病史輔助檢查結(jié)果醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進(jìn)行手術(shù)特殊檢查及其他特殊治療時(shí)向患者交待情況患者或其近親屬簽字的醫(yī)學(xué)文書資料。主觀病歷資料是指在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)患者病情發(fā)展治療過程進(jìn)行觀察分析討論并提出診治意見等而記錄的資料。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的規(guī)定，病歷資料由醫(yī)方創(chuàng)制管理和保存。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)方有可能利用保管病歷的便利為逃避責(zé)任而對(duì)病歷資料進(jìn)行偽造涂改隱匿銷毀。為確保病歷資料的內(nèi)容原始客觀真實(shí)，患方及時(shí)向醫(yī)方提出封存相關(guān)病案包括主觀客觀病歷在內(nèi)的全部病歷資料極為重要?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制包括門診病歷住院病歷體溫單醫(yī)囑單化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)醫(yī)學(xué)影像檢查資料特殊檢查同意書手術(shù)同意書手術(shù)及麻醉記錄單病理資料護(hù)理資料醫(yī)療費(fèi)用清單以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料在內(nèi)的全部客觀病歷資料，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)提供并加蓋證明印章，不能拒絕患者的這一要求。復(fù)印或復(fù)制病歷資料時(shí)患方應(yīng)當(dāng)在場。根根《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，包括死亡病例討論記錄疑難病例討論記錄上級(jí)醫(yī)師查房記錄會(huì)診記錄病程記錄等在內(nèi)的全部主觀病歷資料雖然未明確允許患者復(fù)印或復(fù)制，但明確規(guī)定應(yīng)當(dāng)有患方在場封存后再由醫(yī)方保管(搶救急危患者之際一般無法及時(shí)書寫病歷，但根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條第二款的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，所以封存時(shí)間應(yīng)留有至少6小時(shí)的余地)?！　?

(2)封存現(xiàn)場實(shí)物。對(duì)疑似輸血輸液注射藥物等引起不良后果的，患方應(yīng)當(dāng)提出與醫(yī)方共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物按有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行封存后再由醫(yī)方保管?，F(xiàn)場實(shí)物開封時(shí)必須有患方在場，需檢驗(yàn)的，也要由雙方共同委托獲得法律授權(quán)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)由衛(wèi)生局指定。　　

(3)防止損害擴(kuò)大?；颊咭蜥t(yī)療過錯(cuò)遭受人身損害的，患方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)方提出，并要求醫(yī)方立即采取有效措施消除損害或減輕損害，防止損害擴(kuò)大。根根《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，醫(yī)方必須立即作為。已經(jīng)造成患者傷殘的，患方應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生局申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定以判斷醫(yī)療行為對(duì)患者人身造成的損害程度，從而確定醫(yī)療事故等級(jí)并進(jìn)一步判斷醫(yī)方的民事責(zé)仼?！　?

(4)申請(qǐng)尸檢。醫(yī)療糾紛的患者死亡的，對(duì)死因不能確定或有異議的，應(yīng)在患者死后48小時(shí)內(nèi)(有尸體凍存條件的可延長到7日)進(jìn)行尸體檢驗(yàn)。所謂尸檢，即尸體解剖，是對(duì)已經(jīng)死亡的機(jī)體進(jìn)行剖驗(yàn)以查明患者死亡原因的一種醫(yī)學(xué)手段?；颊邆麣埢蛘咚劳?，從醫(yī)學(xué)科學(xué)上看，存在多種可能原因，有不以人的意志為轉(zhuǎn)移的患者原發(fā)疾病自然發(fā)展的結(jié)果的可能，也有醫(yī)療行為存在過錯(cuò)直接造成的可能，也有受害人故意或過失造成人身損害的可能，還有其他原因的可能。通過病理解剖運(yùn)用科學(xué)方法查明死因，目的是要排除任何其他可能性并確認(rèn)為醫(yī)療行為存在過錯(cuò)直接導(dǎo)致死亡的事實(shí)。查明了真正死因，對(duì)于患者，死得瞑目;對(duì)親屬和醫(yī)方，也了卻一樁心事;而對(duì)于解決醫(yī)療事故爭議,更具有獨(dú)特的無法替代的作用?；颊呒覍偃鐚?duì)死因有異議，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)方所在地的縣級(jí)衛(wèi)生局提出尸檢要求，并在衛(wèi)生局主持下和醫(yī)方共同委托獲得法律授權(quán)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢。司法鑒定機(jī)構(gòu)有義務(wù)進(jìn)行尸檢。根根《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定，尸檢必須經(jīng)患者近親屬簽字同意才能進(jìn)行，患方可以有代表觀察尸檢過程?；挤饺鐚?duì)尸檢結(jié)論不服，可從原尸檢機(jī)構(gòu)索取相關(guān)尸檢材料再委托其他有鑒定資格的機(jī)構(gòu)另行鑒定?！　?

(5)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方可能會(huì)根據(jù)糾紛性質(zhì)釆取不同的維權(quán)策略，但如想主張?jiān)撫t(yī)療行為已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療事故，則需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由法院聘請(qǐng)或當(dāng)事人委托有鑒定資格的專業(yè)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員就患者人身損害和醫(yī)療行為運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)經(jīng)過分析研究后出具的醫(yī)學(xué)結(jié)論性意見，是醫(yī)學(xué)專門性問題的鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是民事訴訟法上的重要證據(jù)，其證明力大于病歷資料等其他書證和證人證言。醫(yī)患雙方達(dá)成協(xié)商解決糾紛但對(duì)發(fā)生的醫(yī)療損害事實(shí)及其形成原因損害程度醫(yī)療過失行為在損害后果中的責(zé)任程度等未能達(dá)成共識(shí),仍要求進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方共同委托有關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?；挤絾畏揭筮M(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，可以在起訴前向醫(yī)方所在地的縣級(jí)衛(wèi)生局書面申請(qǐng)，也可在起訴后舉證期限內(nèi)向法院提出司法鑒定書面申請(qǐng)。衛(wèi)生局將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定交由設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織首次鑒定后，醫(yī)學(xué)會(huì)要從已有的專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家來組成鑒定專家組，此時(shí)患方要積極參加抽取專家人員?；挤饺鐚?duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服，根根《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條規(guī)定，可以自收到該結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)方所在地的縣級(jí)衛(wèi)生局提出再次鑒定的申請(qǐng)，衛(wèi)生局收到再次鑒定的申請(qǐng)后7日內(nèi)交由省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)。患方如對(duì)訴訟中法院委托的鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論有異議并且符合《證據(jù)規(guī)定》第二十七條規(guī)定的，仍可再向法院申請(qǐng)重新鑒定?！　?

(6)監(jiān)督醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的進(jìn)行。根根《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定，專家組適用回避規(guī)定，所以患方有權(quán)口頭或書面對(duì)符合該條規(guī)定的專家提出回避申請(qǐng)。此外，如專家有違反規(guī)定接受醫(yī)方財(cái)物或其他利益，有權(quán)向醫(yī)學(xué)會(huì)或有關(guān)部門舉報(bào)?！　?

(7)提出糾紛要求及解決辦法。確定患者人身傷殘或死亡是醫(yī)療過錯(cuò)所致后，患方即可向醫(yī)方提出醫(yī)療過錯(cuò)人身損害賠償協(xié)商(并非必經(jīng)程序，屬于當(dāng)事人之間平等友好協(xié)商，如達(dá)成協(xié)議，靠當(dāng)事人自愿履行)，也可在l年內(nèi)向醫(yī)方所在地的縣級(jí)衛(wèi)生局提出醫(yī)療過錯(cuò)人身損害賠償行政調(diào)解要求(并非必經(jīng)程序，也并非具體行政行為，僅屬于衛(wèi)生行政管理部門中立調(diào)解的行政程序，如調(diào)解達(dá)成協(xié)議，可制作行政調(diào)解書。行政調(diào)解書反映一定事實(shí)和誠信，靠當(dāng)事人自覺履行，但無強(qiáng)制執(zhí)行力)，也可直接向法院起訴(訴訟是司法程序，法院的調(diào)解書或生效判決書具有強(qiáng)制執(zhí)行力)?；挤教岢龅馁r償項(xiàng)目和數(shù)額要視情況依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條的規(guī)定或者《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條的規(guī)定來計(jì)算和確定(這兩部法規(guī)定有所不同，前者賠償項(xiàng)目有死亡賠償金，后者賠償項(xiàng)目無死亡賠償金，但2010年7月l日《侵權(quán)責(zé)任法》生效后上述賠償項(xiàng)目將會(huì)統(tǒng)一)，才容易獲得醫(yī)方接受及法院支持，提出過高或過低要求都是不適當(dāng)?shù)摹！　?

二、義務(wù)：　　

(1)注意收集一些證據(jù)資料。目前醫(yī)療損害的司法處理程序?qū)嵭羞^錯(cuò)推定的歸責(zé)原則，實(shí)行舉證倒置，但患方仍應(yīng)舉證證明損害事實(shí)存在和損害后果與醫(yī)療行為間存在因果關(guān)系，應(yīng)證明患者的身份收入和財(cái)產(chǎn)狀況，有的還要證明患者扶養(yǎng)的人的有關(guān)情況，所以收集證據(jù)對(duì)患方仍是十分重要的。要收集的證據(jù)主要是證明醫(yī)患關(guān)糸成立的掛號(hào)單門診病歷急診病歷可能的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的病歷資料傷殘鑒定資料尸檢鑒定資料身份證被扶養(yǎng)人的身份證明房產(chǎn)證戶口簿等及有關(guān)醫(yī)療費(fèi)交通費(fèi)住宿費(fèi)傷殘鑒定費(fèi)尸檢鑒定費(fèi)等等的正式發(fā)票?！　?

(2)足額支付醫(yī)療費(fèi)以完成患方在醫(yī)療服務(wù)合同中的義務(wù)，避免承擔(dān)民事合同的法上責(zé)任。　　

(3)及時(shí)簽字同意尸檢以保證尸檢順利進(jìn)行，避免因不簽字同意尸檢導(dǎo)致拒絕或拖延尸檢，影響對(duì)死因判定而承擔(dān)責(zé)任。　　

(4)及時(shí)把尸體移放醫(yī)療機(jī)構(gòu)的太平間并及時(shí)處理尸體。尸體存放太平間不得超過2周。因處理尸體問題，患方還應(yīng)注意不要自己觸犯侮辱尸體罪?！　?

(5)不能干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和尸檢工作，不得威脅利誘辱罵毆打?qū)＜诣b定組成員和尸檢工作人員?！　?

(6)接到醫(yī)學(xué)會(huì)有關(guān)提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需材料時(shí)，要在lO日內(nèi)提交自己保管的門診病歷材料書面陳述意見書或者答辯書等?！　?

(7)接受和配合醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查取證，注意避免因自己的不配合導(dǎo)致影響鑒定而承擔(dān)責(zé)任。　　

(8)注意遵守法律。要按法律程序主張權(quán)利，以法律手段維護(hù)自己合法權(quán)益，避免出現(xiàn)那種本來自己是受害人，因用過激行為維權(quán)，結(jié)果不但合法權(quán)益未得保護(hù)，反而變成侵權(quán)人甚至違法犯罪的悲劇。

綜合上面所說的，在病人做任何有關(guān)自己身體方面的手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)院是必須要讓患者進(jìn)行確認(rèn)簽字的，這也是同時(shí)保障了醫(yī)院的利益，也讓患者有了知情權(quán)，如果后期有任何的問題也是有證據(jù)的，也根據(jù)不可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，這也是為了減少雙方面不必要的麻煩。

醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任分配及鑒定問題

最新醫(yī)療糾紛怎么處理,流程是什么?

醫(yī)療糾紛的處理程序