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醫(yī)療責任保險合同條款主要內容有哪些

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-09 · 1035人看過

在現(xiàn)代的生活中,很多人都會選擇購買保險來降低各種各樣的風險。由于近年來的醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛等等的發(fā)生,很多醫(yī)療機構為了降低因醫(yī)療糾紛的發(fā)生兒造成的賠償責任,會選擇購買醫(yī)療責任保險。那么,在購買醫(yī)療責任保險的時候,需要我們注意的是醫(yī)療責任保險合同條款的主要內容。

一、概念介紹

醫(yī)療責任保險是指,投保醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在保險期內,因醫(yī)療責任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用,保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。具體地醫(yī)療責任保險是指按照權利義務對等的原則,由保險公司向被保險人收取一定的保險費,同時承擔對被保險人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責任。既可由醫(yī)生個人投保,也可由醫(yī)院投保,保險公司承擔醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中,因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應由醫(yī)院及醫(yī)務人員(即被保險人)承擔的經(jīng)濟賠償責任。

醫(yī)療責任保險將被保險人定義為“凡依照中華人民共和國法律設立、有固定場所并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構”,承保因執(zhí)業(yè)過失造成的患者人身損害,不僅包括醫(yī)療機構對患者身體上的傷殘、疾病、死亡所需要進行的損害賠償,還包括了精神損害賠償。這樣的規(guī)定防止了巨額的精神損害賠償給醫(yī)療機構造成的經(jīng)濟上的壓力。

此外,保險人事先書面同意的法律費用,包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費等也在保險責任范圍之內。被保險人還可以投保醫(yī)療責任的附加條款,通過這種擴展了的保險責任,承保醫(yī)務人員的無過失行為。

某保險公司的醫(yī)療責任保險規(guī)定,如果發(fā)生醫(yī)療意外導致被保險人承擔責任時,醫(yī)療機構可以通過購買附加醫(yī)療意外責任保險而承保醫(yī)療意外。

二、醫(yī)療責任保險合同條款主要內容有哪些

醫(yī)療責任保險是職業(yè)責任保險中最主要險種。它以醫(yī)療機構為投保人,只要一個醫(yī)院投此保險,該醫(yī)院的一切在職人員均在被保險之內。

1、醫(yī)療責任保險的保險責任

(1)因被保險人或其工作人員的醫(yī)療失誤造成病人人身傷亡而應承擔的損害賠償責任。包括受人已經(jīng)治療和正在治療的醫(yī)療費用、受害為此而延長病期的誤工工資、營補助及死亡、殘廢賠償金等。注意:只有那些在保險單上提到了的醫(yī)療手段才屬于醫(yī)療責任保險的責任范圍。

(2)因被保險人供應的藥物、醫(yī)療器械或儀器有問題并造成患者的傷害而應承擔的損害賠償責任,但只限于與醫(yī)療服務有直接關系的,并且只是使患者受到傷害。

(3)因賠償引起糾紛的訴訟、律師費用及其它事先經(jīng)保險人同意支付的費用。

2、除外責任

責任保險及職業(yè)責任保險的共同除外責任之外,還有:

(1)被保險人任何犯罪、違法及觸犯法律與法令的行為。

(2)被保險人在醉酒或麻醉情況下施行的醫(yī)療手段。

(3)被保險人采用的不是為治療所必須的醫(yī)療措施與手段,如整容手術。

(4)當病人處于全麻情況下采取的醫(yī)療措施所造成的損害,但在指定的醫(yī)院所做的手術不在此條之列。

(5)在發(fā)生意外時為緊急救護所支付的費用,因為緊急救護是醫(yī)療機構理所當然的義務,保險人不負責償付該項費用。

(6)被保險人及工作人員所受到的人身傷害和財產損失不在保險人負擔人列。

3、保險費率及保險費計算

保險人在厘定醫(yī)療責任保險費率時應考慮的因素:

(1)投保單位(醫(yī)療機構)的性質是盈利性的還是大量盈利性的。

(2)投保醫(yī)療單位規(guī)模大小,包括門診病人數(shù)量;醫(yī)療機構的種類;醫(yī)院的平均病床數(shù)量;醫(yī)務人員、醫(yī)療設備性能等情況。

(3)醫(yī)務人員的技術水平和責任心。

(4)投保單位的管理水平,以往醫(yī)療事故次數(shù)及處理情況。

(5)賠償限額及共它條件。

保險費的計算方法有:

(1)按投保單位為治療病人而雇傭的醫(yī)務人員的數(shù)字而定。

(2)按投保單位的的醫(yī)生數(shù)字而起。

(3)按專家的單獨保險費而定。

(4)按病床數(shù)而定。

(5)按就診人數(shù)而定。

(6)按投保單位營業(yè)收而定。

三、醫(yī)療責任保險有什么重要性

能夠有效分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險;緩和醫(yī)患矛盾;推進醫(yī)學新療法、新技術、促進我國醫(yī)學科學的發(fā)展以及提升我國醫(yī)療的整體水平:

(一)對于醫(yī)療機構以及醫(yī)療行業(yè)來說,投保醫(yī)療責任保險首先可以轉嫁執(zhí)業(yè)風險,減輕財務負擔。

(二)對保險公司而言,開辦醫(yī)療責任保險有利于拓寬業(yè)務領域,增加經(jīng)濟效益。

(三)對社會發(fā)展而言,醫(yī)療責任保險有利于緩解社會矛盾,維護社會穩(wěn)定。

綜上所述,醫(yī)療責任保險是很多醫(yī)療機構的選擇,這是因為醫(yī)療責任險能夠減輕醫(yī)療機構的財務負擔,也能夠保護患者的合法權益,促進矛盾糾紛的解決,維護社會的穩(wěn)定。


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