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醫(yī)療糾紛賠償合同怎么寫(xiě)?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-10 · 684人看過(guò)

推薦:醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故鑒定程序 醫(yī)療糾紛處理

患者在接受醫(yī)院的治療過(guò)程中,有可能由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的疏忽,造成病情加重,或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有能力治療卻隱瞞實(shí)情,對(duì)患者的生命造成威脅的情形,這些都屬于醫(yī)療糾紛,在醫(yī)療糾紛發(fā)生后,已婚雙方需要就賠償事宜進(jìn)行協(xié)商,然后簽署醫(yī)療糾紛賠償合同。

一、醫(yī)療賠償協(xié)議書(shū)

甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方:_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

(一)患者基本情況:

姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號(hào):住院號(hào):

疾病診斷:

治療結(jié)果:

(二)方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

(三)醫(yī)療事故原因

(四)賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi):元;

2、誤工費(fèi):元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;

4、陪護(hù)費(fèi):元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;

6、殘疾用具費(fèi):元;

7、喪葬費(fèi):元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;

9、交通費(fèi):元;

10、住宿費(fèi):元;

11、精神損害撫慰金:元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人)

合計(jì):元

(五)償款給付時(shí)間:

(六)違約責(zé)任

(七)其他

1、出院處理:

2、如為死亡患者,尸體處理

3、其他

(八)上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見(jiàn)證人:

日期:

二、醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)

甲方:醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬):

患者基本情況:

姓名:性別:年齡:住址:住院號(hào):

經(jīng)過(guò)調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

1、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方:

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責(zé)任:本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

年月日

三、醫(yī)療糾紛賠償調(diào)解協(xié)議

甲方:某醫(yī)院

乙方:×××

鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

某市200×年度職工平均工資:元。

某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。

第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:×××醫(yī)院 乙方:

代表:

日期: 日期:

在現(xiàn)實(shí)生活中,處理醫(yī)療糾紛的辦法有很多,對(duì)于醫(yī)患雙方能夠?qū)r償事宜協(xié)商一致的情形,擬定醫(yī)療糾紛賠償合同后雙方簽署即可;對(duì)于無(wú)法協(xié)商一致,可以請(qǐng)有調(diào)解資質(zhì)的第三方進(jìn)行調(diào)解,或者由人民法院介入處理,此時(shí),在調(diào)解后,需要簽署醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)。


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