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近年來，我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療機構(gòu)承擔責任的方式是過錯責任原則，故在發(fā)生糾紛后需要確定雙方的責任。由于患者相對于醫(yī)療機構(gòu)來說處于弱勢地位，故國家在立法上傾向于保護患者的利益，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定發(fā)生醫(yī)療糾紛如何處理?

一、醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)院方應(yīng)該做什么?

1、當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

2、科主任對本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負責，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負責接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進行調(diào)查。能夠當時答復(fù)者，給予準確的解釋。當時無法答復(fù)或需調(diào)查后答復(fù)的應(yīng)明確告知病人或家屬下一次的接待時間和地點，同時向醫(yī)教部報告。

3、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會同上級醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。

4、當患者家屬提出封存復(fù)印病歷時，正常上班時間報醫(yī)教部，非正常上班時間報總值班。封存運行病歷應(yīng)是在醫(yī)務(wù)人員陪同家屬共同復(fù)印的病歷復(fù)印件，客觀病歷患者家屬可復(fù)印，主觀病歷患者家屬不可復(fù)印，應(yīng)封存復(fù)印件。

5、當科室在解決醫(yī)療糾紛時未能與患者/家屬取得一致時，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進行調(diào)查討論，必要時須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。

6、醫(yī)教部在接待醫(yī)療糾紛中，被投訴科室科主任必須在場，如因特殊情況不在時，應(yīng)向醫(yī)教部報告后，可委托副主任醫(yī)師以上的專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場負責對對投訴者提出的有關(guān)專業(yè)問題的解答。

7、發(fā)生醫(yī)療糾紛，我院在接到病人家屬投訴之日起，在七個工作日將結(jié)果答復(fù)病人或家屬。

8、當投訴者對我院醫(yī)療鑒定結(jié)論不服時，須按有關(guān)程序向上級醫(yī)療事故鑒定委員會申請醫(yī)學(xué)鑒定。

9、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時，應(yīng)耐心、認真聽取意見，合理科學(xué)的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。

10、接待醫(yī)療糾紛時，應(yīng)詢問來訪者是否為患者被法律承認的直系家屬，以利醫(yī)療糾紛解決和合法性。

二、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、應(yīng)急預(yù)案

(1)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

(2)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

(3) 主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料;然后，找有關(guān)責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

(4)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。

(5)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

(6)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。

(7)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。

2、程序

向主管部門報告→科室調(diào)查處理→主管部門→當事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會決定。

在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療單位不得擅自更改患者的診療信息，若經(jīng)國家機關(guān)發(fā)現(xiàn)診療記錄被改，或者醫(yī)療單位拒不提供相關(guān)信息，醫(yī)方需要承擔法律責任。法院在考慮發(fā)生醫(yī)療糾紛如何處理時，主要是從分析雙方的責任入手的。

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