隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷完善，公民自我保護(hù)的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)以及社會(huì)發(fā)展過程中利益格局的調(diào)整，人們的價(jià)值觀和人際關(guān)系也發(fā)生著變化，這種變化使醫(yī)患關(guān)系面臨著許多復(fù)雜的情況和問題。那么醫(yī)療事故糾紛必須在醫(yī)院發(fā)生嗎，我們應(yīng)該如何去預(yù)防醫(yī)療事故糾紛呢？

一、醫(yī)療糾紛問題的主要原因

1、醫(yī)患缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任理解，不能換位思考。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的少部分醫(yī)護(hù)人員不能夠?yàn)椴∪硕嘀?，而是從醫(yī)院和科室及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，較多地考慮醫(yī)院科室和自身的利益。造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，至使患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員不滿情緒。不能互相理解。

2、醫(yī)患溝通不夠、糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。據(jù)相關(guān)資料顯示，社會(huì)上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛中，大多數(shù)是醫(yī)護(hù)人員和患者或家屬雙方溝通不夠，理解不夠，一旦產(chǎn)生誤解，醫(yī)患關(guān)系馬上就有矛盾，導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛約占總量的三分之一。

3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)入院患者臨床診療過程醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者缺少人文關(guān)懷，不能理解病人的疾苦心理和身心上著受的病痛，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧。治病救人是一體的，但醫(yī)護(hù)人員卻只重視“病”不重視人;特別是民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠?jī)x器設(shè)備，忽視醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的病情、治療上的交流，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，最后發(fā)展上升糾紛問題。

4、醫(yī)患糾紛的申訴、維權(quán)渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接因素。幾年前，我國(guó)就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，僅事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)上千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，通過正常渠道維護(hù)權(quán)益仍很難。

5、醫(yī)療社會(huì)統(tǒng)籌保障體系及有關(guān)的法律、法規(guī)跟上社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，我國(guó)社會(huì)全民醫(yī)療統(tǒng)籌保險(xiǎn)體制不健全，也是造成醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)患矛盾尖銳的主要原因，據(jù)相關(guān)資料顯示，如：美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家，政府社會(huì)有健全的全民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制，所有的美國(guó)國(guó)民都參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)，每一個(gè)國(guó)民一旦有了疾病在醫(yī)院就可享受政府的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助，個(gè)人不會(huì)支付高額的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)患間的沖突就很少，也就不會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛問題。

6、是醫(yī)院和患者是兩個(gè)不同的社會(huì)單元，醫(yī)院是公共社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，是主動(dòng)服務(wù)，患者是社會(huì)的最小單元，是被服務(wù)的群體，受被動(dòng)的約束，一旦出現(xiàn)問題，矛盾很容易激化。

二、醫(yī)患糾紛的解決途徑

1、國(guó)家完善相關(guān)立法。由于社會(huì)的發(fā)展和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛案件將會(huì)逐年增長(zhǎng)，國(guó)家完善立法，統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)在必行。國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問題的解釋》關(guān)于賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)上均有所不同，而且重的過錯(cuò)行為獲得的賠償還不如輕的過錯(cuò)行為，這種不均衡就導(dǎo)致了實(shí)踐中適用依據(jù)的分歧。

2、地方政府建立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心。就像建立交通事故速調(diào)中心一樣，地方政府建立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，可以專業(yè)從事醫(yī)療糾紛調(diào)解處理和醫(yī)療過失防范工作，從而可以專業(yè)快捷地解決醫(yī)療糾紛，減少雙方當(dāng)事人的訴訟負(fù)累，也讓受害方盡早從陰霾中走出。這個(gè)平臺(tái)可以設(shè)在地方衛(wèi)生行政主管部門。在衛(wèi)生行政主管部門的協(xié)調(diào)下，醫(yī)患雙方坐下來談賠償或補(bǔ)償問題。這種解決問題的途徑是非常行之有效的。

3、醫(yī)院建立健全醫(yī)療過失行為的內(nèi)部報(bào)告制度，積極組織自查自糾專項(xiàng)整治活動(dòng)，讓可能醫(yī)療過失行為的后果不致于過度放大。這就需要我們的院方樹立預(yù)防為主的觀念，制定有效的預(yù)防性措施。醫(yī)院管理者應(yīng)順應(yīng)形勢(shì)的需要，提高安全管理意識(shí)。提高自身素質(zhì),改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最終樹立起以患者為中心的服務(wù)理念。同時(shí)，要加強(qiáng)告知義務(wù)的履行，降低可能的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，如果發(fā)生了此類風(fēng)險(xiǎn)事件，也應(yīng)當(dāng)熱情接待，妥善處理。在糾紛處理過程中，患者處于整個(gè)事件的中心，患者對(duì)投訴事件的處理要求，往往在很大程度上受醫(yī)院態(tài)度的影響。如在糾紛的早期就以高壓態(tài)度對(duì)待，往往會(huì)激化矛盾，迫使患者提起訴訟。因?yàn)榭陀^上患者往往處于弱勢(shì)地位，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以尊重、理解、同情的心態(tài)與投訴者對(duì)話，多考慮如何去緩解、疏導(dǎo)投訴者的過激情緒，多傾聽而不急于為自己辯解，控制事件的發(fā)展，化干戈為玉帛。

4、患者方應(yīng)當(dāng)尋求正當(dāng)合法途徑解決此類糾紛，避免將惡性影響擴(kuò)大?；挤皆跔?zhēng)議中應(yīng)當(dāng)以合法為基礎(chǔ)，合情合理地提出賠償要求，而不應(yīng)采取違法行為，比如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的;故意損壞公私財(cái)物的;侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員的;非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的;占據(jù)辦公、診療場(chǎng)所，影響正常工作、診療活動(dòng)的;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞交通、干擾診療環(huán)境;搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間等等。這些不理智的行為，干擾和破壞醫(yī)療公共秩序，是對(duì)其他病人醫(yī)療權(quán)利的侵權(quán)，也是對(duì)醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員依法職業(yè)的侵權(quán)。正常的做法應(yīng)該是，先封存病歷，與院方協(xié)商解決，或在衛(wèi)生行政主管部門主持下談判，或向人民法院提出醫(yī)療損害賠償訴訟。

三、醫(yī)療事故糾防范對(duì)策

我國(guó)社會(huì)主義社會(huì) 全面創(chuàng)建和諧醫(yī)院， 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是個(gè)系統(tǒng)工程，牽涉方方面面要從各個(gè)層面共同入手，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)才能成為可能。

1、解決醫(yī)患糾紛的渠道不暢。

目前，依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛大體有三條途徑，即：一是醫(yī)院方和患者及家屬共同協(xié)商解決醫(yī)患糾紛;二是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解解決;三是直接向法院起訴。但是在規(guī)定中，均沒有涉及到醫(yī)患關(guān)系中的具體條款。

2、政府加快醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府的投入。

政府要加大衛(wèi)生事業(yè)體制改革力度，加大衛(wèi)生事業(yè)資金投入優(yōu)化資源配置，完善財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制并保證補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額到位，以革除醫(yī)院以藥養(yǎng)院、以藥養(yǎng)人的弊端，根除過度檢查治療、開大處方的現(xiàn)象，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，同時(shí)也切實(shí)解決“看病難、看病貴”問題，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，不斷完善社會(huì)醫(yī)療保障體制，切實(shí)保障中低收入階層的醫(yī)療服務(wù)需求。

3、患者自身原因。

我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高法律制度逐步健全，患者的法律維權(quán)意識(shí)，也提高到一個(gè)新的階段，對(duì)醫(yī)院治療過程中出現(xiàn)的一些醫(yī)療過失和差錯(cuò)行為，懂得運(yùn)用法律武器來維護(hù)自身的合法權(quán)益。在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)患雙方信息、所處地位的不對(duì)稱和病人及家屬自身知識(shí)水平所限，網(wǎng)網(wǎng)病人對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療效果產(chǎn)生過高的期望，醫(yī)師對(duì)患者病情的發(fā)展估計(jì)不足，在醫(yī)院臨床治療過程一旦治療效果和病人所期望的治療結(jié)果有所背離時(shí)，患者或家屬就很難接受。這樣就導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛。

4、現(xiàn)行醫(yī)療事故解決機(jī)制明顯缺乏足夠的公平性和公信力。

目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛主要由第三方的醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定結(jié)論，由于醫(yī)患間的信息嚴(yán)重不對(duì)稱，造成導(dǎo)致鑒定結(jié)果簡(jiǎn)單草率甚至偏向醫(yī)院。醫(yī)學(xué)鑒定短則半年長(zhǎng)則1―2年，患者及家屬等不及致使醫(yī)療官司久拖不決。大多數(shù)司法程序耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)又費(fèi)錢，醫(yī)療暴力事件往往成為獲賠最見效的手段，也就是人們常?？吹桨l(fā)生在醫(yī)院門口的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，小鬧小賠，大鬧大賠，不鬧不賠。成了大多數(shù)患者采取的手段。這種情況一旦發(fā)生暴力襲醫(yī)事件，政府及上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門出于政治維穩(wěn)，和諧發(fā)展、大局為重，往往就不分青紅皂白要求醫(yī)院“花錢買平安”大事化小，小事化了，息事寧人。

從本篇文章我們已經(jīng)對(duì)醫(yī)療事故糾紛必須在醫(yī)院發(fā)生嗎的問題有了相關(guān)的答案。醫(yī)療事故糾紛并不是必須會(huì)存在的問題，醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)患矛盾是有可能避免的。如果在我們現(xiàn)實(shí)生活中遇到醫(yī)療糾紛，很多時(shí)候是可以采用調(diào)解解決糾紛的，不能解決的可以用法律的首段來解決問題。

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