醫(yī)療糾紛起訴狀格式是什么?或許很多想要提起醫(yī)療糾紛訴訟的人都想了解這個知識,但又無從知曉。律霸小編今天特為大家介紹醫(yī)療糾紛起訴狀格式的相關(guān)內(nèi)容,希望能為大家提供幫助。
在書寫該起訴狀時,要先寫清原告,原告配偶,以及被告的基本資料,原告請求事項,事實和理由等陳述,在提交起訴狀時,還應(yīng)附上相應(yīng)的資料。
醫(yī)療糾紛起訴狀
原告_____,性別_______,________年________ 月________ 日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯(lián)系電話:________ ,郵政編碼:________
原告 (受害人的配偶),性別_______,________年________ 月________ 日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯(lián)系電話:________ ,郵政編碼:________
被告_____________________,地址_____________________,電話:___________________ 郵編:_____________________
法定代表人________,職位_____________________
請求事項
1、確認被告醫(yī)院在整個治療、護理過程中存在醫(yī)療過錯行為,判令被告賠償原告損失_________元;其中:死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計:_________元。
2、由被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由 _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
原告認為,__________________________________________________________________________________________根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定,被告應(yīng)當對此承擔損害賠償責任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________ 元、被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費_________元;根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事侵權(quán)精神損害賠償若干問題的解釋》有關(guān)規(guī)定,原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此 致
_________省_________ 市_________ 區(qū)人民法院
附:本訴狀副本2份
證據(jù)材料 份
起訴人:_________
_________年_________ 月_________ 日
通過小編的詳細介紹,相信大家對醫(yī)療糾紛起訴狀該如何寫已經(jīng)有了了解。小編只是為大家提供一個范本,在實踐中要根據(jù)自己的實際情況適當?shù)膶⑿【幍姆侗具M行修改,這樣的醫(yī)療糾紛起訴狀才是符合自己要求的。
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