醫(yī)療糾紛處理程序

A，基本程序

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬向醫(yī)療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。

2、醫(yī)療單位或其主管部門接到投訴后應(yīng)立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應(yīng)主動(dòng)提出尸體解剖。

3、組織醫(yī)療行政管理部門展開(kāi)調(diào)查，并形成調(diào)查報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。個(gè)體開(kāi)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療糾紛由批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)的衛(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

（1）調(diào)查病人及家屬。

（2）調(diào)查有關(guān)當(dāng)事人主要是被投訴人員。

（3）調(diào)查旁觀人員。

（4）查閱有關(guān)醫(yī)療文書等資料。

（5）進(jìn)行技術(shù)咨詢。

為慎重起見(jiàn)，調(diào)查時(shí)最好請(qǐng)被調(diào)查人將情況寫成文字材料，有條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行錄音。調(diào)查的內(nèi)容主要是事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)。

4、熟悉有關(guān)法規(guī)和制度。

5、處理醫(yī)療糾紛時(shí)，如出現(xiàn)患者及其家屬毆打醫(yī)務(wù)人員，擾亂醫(yī)療工作秩序，應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)部門和公安部門，請(qǐng)求協(xié)助處理。

6、如系一般醫(yī)療糾紛，在調(diào)查后，則可由醫(yī)務(wù)部（處，科）與病人協(xié)商解決。如病人或家屬不能接受，則將調(diào)查結(jié)果報(bào)醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)。

7、醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行具體研究，查找問(wèn)題，吸取教訓(xùn)，制訂出處理意見(jiàn)。

8、將醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位處理意見(jiàn)與病人或家屬商談,爭(zhēng)取協(xié)調(diào)解決。如確屬醫(yī)療單位問(wèn)題，必要時(shí)予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償。醫(yī)療糾紛的發(fā)生和處理情況應(yīng)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

9、如糾紛仍未能解決，則建議患者或家屬訴諸三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，進(jìn)行鑒定。如對(duì)三級(jí)鑒定結(jié)論不服，可申請(qǐng)復(fù)儀或二級(jí)鑒定。如仍不服，則申請(qǐng)復(fù)議和一級(jí)鑒定。

10、衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。

11、如病人或家屬對(duì)一級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的最終鑒定結(jié)論仍然不服，則可訴諸縣區(qū)級(jí)法院，由法院進(jìn)行最終判決。如對(duì)縣區(qū)級(jí)法院判決結(jié)果不服，可訴諸更高一級(jí)法院，直至高級(jí)人民法院。

12、根據(jù)法院判決結(jié)果作出相應(yīng)處理。

B、投訴情況記錄備案

1、投訴人姓名或單位名稱。

2、患者姓名、性別、年齡、門診和住院號(hào)。

3、投訴的主要內(nèi)容和目的。

4、調(diào)查的基本情況。

5、存在的主要問(wèn)題和教訓(xùn)。

6、處理情況。

C、有關(guān)資料

1、投訴信件。

2、調(diào)查記錄。

3、有關(guān)的錄音材料整理。

4、有關(guān)的醫(yī)療文書。

5、有關(guān)物證材料。

醫(yī)療事故鑒定程序

1、召集醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)。

2、召開(kāi)會(huì)議，通報(bào)有關(guān)情況，主要包括醫(yī)療糾紛的基本情況。

3、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)文件和規(guī)章制度。

4、鑒定調(diào)查：復(fù)習(xí)病情資料，包括查閱病歷，病理切片和尸體解剖結(jié)果以及有關(guān)當(dāng)事人的記錄和錄音資料等。

5、鑒定辯論。

6、鑒定：

（1）采取無(wú)記名投票進(jìn)行鑒定。

（2）應(yīng)用醫(yī)療事故（事件）輔助鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定（優(yōu)點(diǎn)是可以將鑒定者的意見(jiàn)和鑒定結(jié)論全部保存下來(lái)）。

7、發(fā)布醫(yī)療事故（事件）鑒定書。

8、依照鑒定結(jié)論作出相應(yīng)處理。

法院訴訟、判決基本程序

一、起訴。主要是原告以書面形式向人民法院遞交起訴狀，并按被告人數(shù)提出副本。個(gè)別情況下可口頭起訴，由法院記入筆錄。

二、受理與立案。法院接到起訴后，經(jīng)審查符合條件的7日內(nèi)立案，并通知當(dāng)事人；不合條件的，7日內(nèi)裁定不予受理。

三、開(kāi)庭前準(zhǔn)備

1、向當(dāng)事人發(fā)送起訴狀、答辯狀副本。

2、確定審判組織。

3、告知當(dāng)事人合議庭組成人員。

4、確定審判人員是否自行回避。

5、審查并確定案由。

6、確定當(dāng)事人范圍、通知遺漏的當(dāng)事人參加訴訟。

7、審核訴訟材料。

8、認(rèn)真調(diào)查和收集證據(jù)。主要方法有：詢問(wèn)當(dāng)事人、第三人；要求當(dāng)事人、第三人提供證據(jù)；詢問(wèn)證人、鑒定人；提取物怔、書證、視聽(tīng)資料為證據(jù)；勘驗(yàn)物證、現(xiàn)場(chǎng)。

9、查清是否需要采取證據(jù)保全措施的情況。

10、查清是否需要采取財(cái)產(chǎn)保全措施的情況。

11、查清是否有需要合并審理的情況。

12、查清是否有分開(kāi)審理的情況。

13、查清是否有法定不公開(kāi)審理的情況。

14、制定庭審提綱。

19、開(kāi)庭通知及公告。

四、開(kāi)庭審理

1、開(kāi)庭預(yù)備。

2、審理開(kāi)始。

3、法庭調(diào)查。

4、法庭辯論。

（1）原告及其訴訟代理人發(fā)言。

（2）被告及其訴訟代理人答辯。

（3）第三人及其訴訟代理人發(fā)言。

（4）互相辯論。

5、法庭調(diào)解：行政案件不適調(diào)解。

6、合議庭評(píng)議。

7、宣判。案件審理終結(jié)，合議庭就當(dāng)事人在事實(shí)體權(quán)利義務(wù)的爭(zhēng)議或具有法律意義的事實(shí)作出決定后，當(dāng)庭予以宣讀。

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