醫(yī)療科學(xué)具自然科學(xué)和社會科學(xué)一身，具有很強(qiáng)的未知性和探索性的一門以經(jīng)驗性為主的學(xué)科。正因為醫(yī)療科學(xué)具有這三性，因此醫(yī)療糾紛的發(fā)生就有他存在的沃土，特別是某些醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理不嚴(yán)、技術(shù)水平落后、責(zé)任性不強(qiáng)，更容易出現(xiàn)大的醫(yī)療事故或者醫(yī)療隱患。農(nóng)民工群體作為社會的一個特別群體，本身文化素質(zhì)水平不高，更容易成為醫(yī)療事故或者醫(yī)療責(zé)任事件的受害者。農(nóng)民工群體在懷疑為醫(yī)療事故或者與醫(yī)院有關(guān)的責(zé)任事件后，請按筆者提示的方法進(jìn)行維權(quán)。

一、證據(jù)收集：

1、第一時間復(fù)印能復(fù)印的病歷，能復(fù)印的病歷范圍為：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重及病?；颊咦o(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查材料等病歷資料。為什么要詳細(xì)列明這一些項目了，是方便復(fù)印的時候進(jìn)行比對，復(fù)印的時候人一定要在現(xiàn)場，很多時候病案室的工作人員會偷工減料，你不監(jiān)督的話，很多材料他就不給你復(fù)印啦。記得復(fù)印的材料一定要蓋好醫(yī)院復(fù)印病歷的專用章，最好每頁都蓋，不能每頁蓋的時候，騎縫章一定要蓋好。對于不能復(fù)印的材料比如：疑難病例討論記錄、首次病程記錄、病志、死亡病歷討論記錄、會診記錄可以就地封存，封存的時候最好拍好照片，同時要求醫(yī)院出具封存主觀病歷的材料證明。

2、輸血、輸液等引起不良后果：按《醫(yī)療事故處理條例》第17條規(guī)定：疑似血液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。出現(xiàn)以上的不良事件后，根據(jù)法律及司法實踐，提示義務(wù)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來完成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到該義務(wù)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證不能的后果，作為患者一方，可以用相機(jī)或手機(jī)進(jìn)行拍照固定相關(guān)證據(jù)，發(fā)生在病房的，同病房的病人的聯(lián)系方式此時也一定需要保存。

3、死亡患者尸檢問題：根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》及即將出臺的司法解釋，提示尸檢的義務(wù)應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般出現(xiàn)患者死亡的事件后，醫(yī)院一般會要求死者家屬簽署《尸檢告知書》，如果無法回避必須同意簽署。如果因為家屬原因?qū)е聼o法進(jìn)行尸檢的話，則由死者一方承擔(dān)舉證不能的后果。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提及，死者一方家屬不要主動提及進(jìn)行尸檢的事情。另外特別注意尸檢的時間，一般情況下48小時內(nèi)進(jìn)行進(jìn)行尸體解剖，具備冷凍條件下為7日。

二、維權(quán)方式：

1、盡量不要采用暴力維權(quán)方式：國衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2013)43號文《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》確定了自2013年12月起進(jìn)行為期1年的維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪活動，該文件主要是打擊針對醫(yī)院的一些暴力事件包含醫(yī)鬧參與的一些的醫(yī)療維權(quán)事件，對于患者一方本來是占據(jù)有利條件的案件，因為涉嫌擾亂公共秩序，會造成維權(quán)上的不利局面。因此盡量要冷靜，可以邀請懂醫(yī)療的律師參與維權(quán)是最有利的。

2、鑒定問題：《侵權(quán)責(zé)任法》實施以后，司法過錯鑒定逐漸占據(jù)了鑒定的主流，這對于患方是比較有利的，以往的《醫(yī)療事故鑒定》無論從組織形式、鑒定的指導(dǎo)思想上都是明顯維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)益的。一般的案件作為患方要主張司法鑒定，而非醫(yī)療事故鑒定。但這也非絕對，醫(yī)療事故鑒定主要是確定醫(yī)方的行政責(zé)任，某種程度上還可以作為刑事案件立案的材料，因此對于一些重大的責(zé)任事故案件，患方主張醫(yī)療事故鑒定往往能起到意想不到的效果。

鑒定的項目、內(nèi)容要根據(jù)具體損傷的后果而定，過多的鑒定項目如果不必要，只會造成鑒定費用的損失。因此選擇好哪些鑒定項目，一般是需要專業(yè)醫(yī)療律師參與的。

3、解決糾紛的方式：目前主要有協(xié)商、調(diào)解、訴訟三條路徑，具體如何選擇要看具體的案情。協(xié)商、調(diào)解具有迅速、簡便的有點，訴訟是解決糾紛的最終途徑，但因為時間周期長，一般需要專業(yè)律師參與方能圓滿解決。

三、訴訟基本問題：

1、如何確定原告：一般來講受到傷害的本人為訴訟的原告;患者死亡的原告為患者的父母、配偶、子女以及其他撫養(yǎng)人;18歲以下的未成年人，需要列法定代理人;胎兒死亡，以胎兒的父母為原告，胎兒傷殘的，以胎兒為原告;因產(chǎn)檢未能檢出患病胎兒導(dǎo)致錯誤出生的原告為患兒的父母。

2、如何確定被告：一般來講就診的醫(yī)院為訴訟的被告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分支機(jī)構(gòu)如具備依法成立、有必要的財產(chǎn)或者經(jīng)費、有自己的名稱和場所并能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的可為被告;參與會診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以作為被告，不過各地法院可能對此認(rèn)識不同;進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以作為共同被告;轉(zhuǎn)診方與接診方可以作為共同被告;醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療產(chǎn)品銷售、生產(chǎn)商及血液提供者可作為共同被告。

3、案由確定：根據(jù)2011年新的《民事案由規(guī)定》關(guān)于醫(yī)療糾紛包含“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛”、“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”兩個三級案由，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛下設(shè)“侵害患者知情同意責(zé)任糾紛”和“醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任糾紛”兩個四級案由。具體案由確定要根據(jù)具體案情確定，一般案由只要求到三級案由即可。

4、起訴時應(yīng)提交的材料：起訴狀、身份證明和委托手續(xù)、證據(jù)材料、證據(jù)目錄，并預(yù)交案件受理費。

醫(yī)療糾紛案件，專業(yè)性強(qiáng)，對鑒定依賴強(qiáng)度高，因此農(nóng)民工在維權(quán)的時候，除了掌握必要的證據(jù)意識外，委托專業(yè)醫(yī)療律師進(jìn)行維權(quán)也是十分必要的手段。